Explicado: O 'modelo Bhilwara' de 'contenção implacável' para parar o coronavírus
Bhilwara, no Rajastão, foi um dos primeiros focos do surto de COVID-19. O governo respondeu com medidas extraordinariamente agressivas - e o ‘modelo Bilwara’ agora poderia ser replicado em outras partes do país.
Rajasthan ‘modelo Bhilwara’: trabalhadores de saúde durante uma pesquisa de porta em porta para sintomas de COVID 19, durante um bloqueio nacional imposto na esteira da pandemia de coronavírus, em Ajmer. (Foto PTI) Quase duas semanas após o bloqueio nacional, com a contagem de casos da nova doença coronavírus subindo para 4.281 (com 111 mortes) na noite de segunda-feira, o Ministério da Saúde da União disse que mais de 80% do total de casos positivos foram rastreados para 62 distritos em todo o país.
Conforme relatado por esse site na segunda-feira, funcionários do governo dizem que agora estão pensando em isolar esses lugares nas linhas de contenção feitas em Rajasthan Distrito de Bhilwara, que emergiu como um hotspot para casos COVID-19.
O estratégia de contenção foi considerada bem-sucedida em Bhilwara e, desde então, as autoridades de saúde em Rajasthan e no Centro têm denominado não oficialmente este plano de contenção específico como o modelo de Bhilwara.
O que se entende por modelo Bhilwara de contenção COVID-19?
O modelo de contenção Bhilwara COVID-19 refere-se às medidas tomadas pela administração no distrito de Bhilwara, no Rajastão, para conter a doença, depois que ela emergiu como um ponto de acesso para casos positivos para coronavírus.
O distrito de Bhilwara estava entre os locais mais afetados na Índia durante a primeira fase do surto COVID-19. Na segunda-feira, Rajasthan tinha 274 casos confirmados da doença.
As medidas tomadas pelo governo do Rajastão incluem a imposição de um toque de recolher no distrito, que também barrou serviços essenciais, extensa triagem e pesquisas de casa em casa para verificar possíveis casos e rastreamento de contato detalhado de cada caso positivo, a fim de criar um dossiê sobre todos que conheceram desde que foram infectados.
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Bloqueio do coronavírus na Índia: prática feminina distanciamento social enquanto coleta ração de um depósito do governo em Beawar, quarta-feira, 01 de abril de 2020. (PTI Photo) O sucesso do modelo é atribuído ao fato de que Bhilwara, que foi o primeiro distrito em Rajasthan a relatar o maior número de casos de coronavírus, agora relatou apenas um caso positivo desde 30 de março.
Isto é considerado um grande sucesso para o governo e a administração distrital, visto que nos primeiros quatro dias do surto inicial, o número de casos disparou para 13 e em 30 de março, o distrito tinha visto um total de 26 casos em 11 dias .
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O número total de casos relatados em Bhilwara na segunda-feira é de 27, dos quais 17 se recuperaram e 9 pessoas receberam alta.
Por que tais medidas drásticas foram empregadas em Bhilwara tão cedo no surto?
O primeiro caso conhecido de coronavírus em Bhilwara foi o de um médico de um hospital privado cujo teste deu positivo. Depois que o primeiro paciente COVID-19 foi notificado no distrito em 19 de março, o número de casos disparou em um período muito curto.
O epicentro do surto no distrito foi um hospital privado onde o médico que deu positivo primeiro era um funcionário. Mais cinco casos foram registrados em 21 de março e, até 23 de março, o distrito registrou 13 casos.
A maioria dos testes positivos incluiu outros médicos do hospital privado, a equipe do hospital, juntamente com pacientes IPD e OPD que entraram em contato com os médicos infectados.
Bloqueio de coronavírus na Índia: membros da equipe médica durante sua visita porta a porta para examinar pessoas após a pandemia de coronavírus em Ramganj Bazar em Jaipur, sexta-feira, 27 de março de 2020. (Foto PTI) Em 25 de março, esse número chegou a 17 - todos funcionários de hospitais e pacientes. No mesmo dia, o governo lacrou uma área de 1 km próxima ao hospital privado que foi considerado o epicentro do surto, declarando-a como zona de mobilidade zero.
A primeira morte no distrito ocorreu em 26 de março, quando um homem de 73 anos com teste positivo para COVID-19 faleceu e o filho e a neta da pessoa também tiveram resultado positivo para a doença.
Poucas horas após a morte da pessoa, uma segunda morte ocorreu em Bhilwara - uma pessoa de 60 anos com teste positivo para COVID-19 morreu na noite de 26 de março.
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No entanto, o governo de Rajasthan afirmou que, embora os dois mortos tivessem testado positivo, a causa de sua morte não foi o coronavírus, mas condições médicas subjacentes, como insuficiência renal e hipertensão, para as quais já estavam em tratamento.
Neste ponto do tempo, a situação em Bhilwara era a maior crise relacionada ao coronavírus que o governo do Rajastão estava enfrentando, já que os casos positivos estavam aumentando constantemente.
Bloqueio de coronavírus na Índia: trabalhadores do JMC fumigam a área ao redor de Hawa Mahal como medida de precaução para conter a disseminação do coronavírus, durante o bloqueio nacional, em Jaipur, terça-feira, 31 de março de 2020. (Foto PTI) O que a administração fez como parte da estratégia de contenção?
De acordo com o secretário-chefe adicional (Saúde) do Rajastão, Rohit Kumar Singh, o modelo Bhilwara de lidar com os casos COVID-19 envolve, simplesmente, contenção implacável.
Três dias após o primeiro caso positivo, em 22 de março, o Departamento de Saúde e a administração distrital em Bhilwara constituíram quase 850 equipes e conduziram pesquisas de casa em casa em 56.025 casas e em 2.80.937 pessoas.
Quase 2.250 pessoas foram identificadas como sofrendo de sintomas de doenças semelhantes à influenza (ILI) e foram mantidas em quarentena domiciliar.
Um intenso rastreamento de contato também foi realizado para os pacientes com resultado positivo, com o Departamento de Saúde preparando prontuários detalhados de todas as pessoas que conheceram desde a infecção.
Uma lista de 498 pessoas de cinco estados - Himachal Pradesh, Madhya Pradesh, Rajasthan, Uttar Pradesh e Gujarat - foi compilada em 22 de março. Tratava-se de pacientes que haviam visitado o hospital para tratamento desde o momento em que a equipe foi infectada.
Bloqueio de coronavírus na Índia: Funcionários do corpo de bombeiros pulverizam desinfetantes em Jaipur, sexta-feira, 27 de março de 2020. (Foto PTI) Em 26 de março, 6.445 pessoas suspeitas de estarem infectadas foram mantidas em quarentena domiciliar. Documentos oficiais mostram que nos próximos cinco dias - entre 22 e 27 de março - 4.35 lakh casas e 22 lakh pessoas de Bhilwara, que tem uma população estimada em 30 lakh, foram pesquisadas.
A Secretaria de Saúde do estado também contou com o auxílio de tecnologia, utilizando um aplicativo para monitorar diariamente as condições de quem está em quarentena domiciliar e acompanhando por meio de sistema de informações geográficas (SIG).
A administração apoiou as pesquisas impondo um bloqueio total no distrito, com a polícia local garantindo a aplicação estrita do toque de recolher.
A frequência dos casos caiu depois de 30 de março e pela primeira vez desde o surto, o distrito, completamente isolado de todas as comunicações, não registrou nenhum caso em 31 de março.
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Os pacientes foram tratados com hidroxicloroquina (HCQ), Tamiflu e medicamentos para HIV e até 3 de abril, 17 pessoas foram declaradas recuperadas.
India COVID-19 lockdown: Um homem oferece orações matinais do telhado de sua casa, durante o lockdown nacional, imposto na esteira da pandemia de coronavírus, Bikaner, sexta-feira, 27 de março de 2020. (PTI Photo) O distrito entrou em um período de intenso toque de recolher de 10 dias a partir de 3 de abril e, de acordo com o coletor do distrito de Bhilwara, Rajendra Bhatt, até mesmo serviços essenciais, como lojas de remédios e mercearia, permanecerão fechados durante este período.
A polícia garantirá o abastecimento do público, entregando o essencial na sua porta.
Desde 31 de março, apenas um caso foi notificado do distrito em uma semana, elevando o número total de casos do distrito para 27.
Quais foram os desafios que o governo enfrentou para impor essas medidas extraordinárias?
O maior desafio enfrentado pelo governo foi conter o aumento do número de casos após o surto inicial. Os médicos do hospital privado com resultado positivo no teste entraram em contato com várias pessoas, incluindo funcionários e pacientes que visitaram o hospital privado durante o período em que os médicos já estavam infectados.
Alguns desses pacientes eram oriundos de outros estados e após a detecção do primeiro caso de COVID-19 no distrito, vários outros casos, principalmente o contato dos médicos e do pessoal do hospital infectado, foram relatados a cada dia que passava.
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Bloqueio na Índia: Mulheres usando máscaras olham pela janela de suas casas durante o bloqueio imposto na esteira da nova pandemia de coronavírus, em Jodhpur, quarta-feira, 25 de março de 2020. (Foto PTI) O governo também tinha pela frente uma tarefa árdua, reunindo as equipes de médicos, auxiliares de enfermagem e parteiras e estudantes de enfermagem que realizariam as pesquisas de casa em casa.
O surto em Bhilwara veio como um choque repentino para a administração e foi um grande desafio cobrir mais de 22 lakh casas em questão de dias. Depois de concluído o levantamento de uma área, as equipes de saúde visitaram o local novamente após alguns dias para verificar se havia algum novo desenvolvimento ou aumento do número de pessoas sintomáticas.
Devido ao fato de Bhilwara, uma próspera cidade têxtil com uma população estimada em 30 lakh, também foi uma tarefa difícil para o governo impor o toque de recolher de maneira estrita e uniforme em todas as áreas.
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