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Explicado: O que é necessário para configurar enfermarias de isolamento?

Veja o que o Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família disse sobre a logística de instalação de enfermarias de isolamento.

Explicado: O que é necessário para configurar enfermarias de isolamento?Um membro da equipe paramédica entra em uma enfermaria de isolamento recém-criada para as pessoas que sofrem de sintomas da doença do coronavírus (COVID-19), em um hospital em Calcutá, 25 de março de 2020. (Foto da Reuters: Rupak De Chowdhuri)

Em meio ao bloqueio nacional de 21 dias, a Índia está intensificando seus esforços para lidar com o surto de coronavírus e a criação de enfermarias de isolamento é uma de suas principais prioridades. A Indian Railways criou enfermarias de isolamento em trens para áreas rurais e remotas.





Considerando esses esforços, aqui está uma olhada no que o Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família disse sobre a logística de instalação de enfermarias de isolamento.

O que é isolamento e por que é necessário?

Visto que a COVID-19 é uma doença altamente contagiosa, é importante que os pacientes com teste positivo e aqueles que são casos suspeitos sejam mantidos separadamente, em instalações designadas até o momento em que sejam testados negativos para a doença. Além disso, os pacientes com COVID-19 permanecerão hospitalizados até o momento em que duas de suas amostras forem negativas para a doença, de acordo com a política de alta do MoHFW. Essa é uma etapa importante, pois alguns indivíduos, mesmo sem apresentar sintomas da doença, ainda podem ser portadores do vírus, ou seja, podem transmiti-lo para outras pessoas. Portanto, é importante identificar leitos de terapia intensiva dedicados para isolar casos positivos e suspeitos.



Médicos indianos saem de uma enfermaria de isolamento depois de atender pessoas que voltaram da China e estão sob observação no Hospital de Febre do Governo em Hyderabad. (Foto AP)

O que é necessário para isolar um paciente?

De acordo com o ministério, em locais com recursos limitados, os pacientes com COVID-19 podem ser alojados em uma enfermaria com boa ventilação, com uma distância mínima de um metro entre dois leitos adjacentes. Além disso, todos esses pacientes precisam usar uma camada tripla de máscaras cirúrgicas o tempo todo. Da mesma forma, os casos suspeitos podem ser mantidos em uma enfermaria separada com condições semelhantes. O ministério advertiu que em hipótese alguma, esses casos devem ser misturados.

Por outro lado, os profissionais de saúde precisam aderir às práticas de controle de prevenção de infecção (IPC) prescritas pelos comitês de IPC em todas as unidades de saúde que lidam com esses pacientes. Essas instalações também precisam treinar a equipe do hospital em como lavar as mãos, etiqueta respiratória, colocação e descarte adequado de equipamentos de proteção individual (EPIs) e gerenciamento de resíduos biomédicos. Assim como os pacientes e casos suspeitos, os profissionais de saúde também precisam usar uma tripla camada de máscaras cirúrgicas e luvas e, para os trabalhadores que trabalham isolados e em enfermarias críticas, o uso de EPIs e máscaras N95 é essencial. A equipe de apoio, responsável pela desinfecção e limpeza, também deve usar EPIs.



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Como as superfícies dos hospitais são limpas nessas enfermarias?

De acordo com o ministério, a limpeza ambiental precisa ser praticada duas vezes nessas enfermarias, o que envolve espanar e limpar o chão úmido com desinfetantes fenólicos e limpar as superfícies com solução de hipoclorito de sódio.



Configurando uma ala de isolamento

Idealmente, os pacientes com COVID-19 devem ser alojados em quartos individuais, mas devido aos recursos limitados, eles podem ser alojados juntos em enfermarias comuns com uma distância de um metro entre os leitos adjacentes. Para uma instalação de dez leitos, é necessário um espaço de 2.000 pés quadrados. Todas as enfermarias de isolamento devem ter entrada e saída separadas e não devem ser co-localizadas com enfermarias pós-cirúrgicas ou unidades de diálise e salas de parto. Deve ser em uma área segregada que não é frequentada por estranhos, disse o ministério. Esses cômodos também precisam ter uma entrada com porta dupla com vestiário e posto de enfermagem, além de ventilação adequada. No caso de a sala ter ar condicionado, é necessário garantir que haja 12 renovações de ar por hora e que o ar de exaustão seja filtrado.

Explicado: O que é necessário para configurar enfermarias de isolamento?Os médicos atendem pacientes com sintomas em um hospital homeopático em Nova Delhi, no sábado. (Foto expressa: Tashi Tobgyal)

Além disso, para pacientes que requerem procedimentos de aerossolização, como intubação, nebulização por sucção, uma pressão negativa é desejável e tais salas também não devem ser conectadas com ar-condicionado centralizado. Caso o ar condicionado não esteja disponível, uma pressão negativa na sala deve ser criada usando três ou quatro ventiladores de exaustão que levam o ar para fora da sala. Significativamente, a equipe médica designada para as enfermarias de isolamento não deve ser autorizada a trabalhar em outras enfermarias.



A lista de verificação para uma ala de isolamento inclui equipamento de proteção para os olhos, protetor facial, luvas, luvas reutilizáveis ​​de vinil ou borracha, protetores de cabelo, respiradores particulados, máscaras médicas, aventais, recipientes de coleta de equipamentos usados, sabonetes e produtos para esfregar as mãos à base de álcool.

Entrando e saindo das enfermarias de isolamento

Antes de entrar em enfermarias de isolamento, a equipe médica deve garantir que recolheu todo o equipamento necessário, realizou a higienização das mãos e colocou o EPI. De preferência, isso deve ser feito na seguinte ordem, realizando a higienização das mãos, vestindo a bata, máscara ou respirador, proteção ocular e luvas.



Por outro lado, antes de sair de uma enfermaria de isolamento, os EPIs devem ser removidos de maneira que evite a autocontaminação. Idealmente, isso pode ser feito removendo primeiro os itens de EPI mais contaminados, higienizando as mãos imediatamente após a remoção das luvas, removendo a máscara ou respirador de partículas, descartando itens descartáveis ​​em uma lixeira fechada, colocando os itens reutilizáveis ​​em uma lixeira fechada e seca. Caso a bata seja descartável, o ministério aconselha a retirada das luvas junto com a bata na hora da retirada, seguida da higienização das mãos, retirada do protetor ocular, máscara ou respirador, seguida da higienização das mãos novamente.

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