Um ano com Covid-19: pico atrás da Índia

Covid-19 na Índia: O declínio nos números parece terminal, mas o fim pode ainda estar um pouco distante e ainda não está claro quanto tempo vai durar a imunidade. Rastreando a jornada da Índia até os picos em contagens de casos e mortes, seguido pelo declínio.

Camas desocupadas em um centro de atendimento Covid em Ahmedabad. (Foto expressa: Nirmal Harindran)

Um ano depois que o primeiro caso de infecção por coronavírus foi detectado no país, a Índia está enfrentando uma possível saída precoce da pandemia que já ceifou mais de 1,5 lakh de vidas, causou grande interrupção econômica e resultou na perda de meios de subsistência para milhões de famílias . Embora entre 12.000 e 14.000 novos casos ainda sejam detectados todos os dias, o declínio nos números parece terminal, tendo continuado por mais de quatro meses.

Cientistas e especialistas em saúde dizem que, embora o pior já tenha ficado para trás, ainda estamos bem distantes do fim.

As epidemias geralmente têm uma cauda longa e pode levar vários meses até que os números caiam a zero. Há uma ameaça adicional: os cientistas ainda não sabem quanto tempo dura a imunidade contra a doença, adquirida por infecção natural ou vacinação. A imunidade de curto prazo significaria que o risco de ressurgimento permanece. Essa é a razão pela qual cientistas e autoridades de saúde têm insistido que as pessoas devem continuar a usar máscaras e seguir as regras simples do distanciamento físico.

Casos Diários

Este foi o número mais rastreado durante a pandemia - o número de pessoas infectadas com o vírus todos os dias. A Índia seguiu uma curva em sino incomumente suave, com um pico bem definido (Figura 1).

figura 1

Os números aumentaram exponencialmente nos primeiros meses, desaceleraram um pouco devido ao bloqueio, atingiram um pico em meados de setembro e, em seguida, iniciaram um declínio que continuou nos últimos quatro meses. O surto na Índia, de fato, começou em 2 de março, com a detecção de dois casos, um em Delhi e outro em Hyderabad, embora três infecções já tivessem sido detectadas em Kerala entre 30 de janeiro e 3 de fevereiro. No auge, A Índia vinha notificando mais de 90.000 casos todos os dias, sendo o máximo 97.894 em 16 de setembro. Naquela época, nenhum outro país havia relatado mais de 75.000 casos por dia. Depois disso, é claro, os Estados Unidos foram muito além desse número, relatando consistentemente mais de 2 lakh casos todos os dias desde dezembro.

O Brasil passou de 80.000 por dia, enquanto o Reino Unido registrou mais de 60.000 casos em um dia. Alguns países europeus - Espanha, Itália, França - também registraram sua contagem máxima em um único dia em novembro e dezembro.

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A epidemia teve trajetórias muito diferentes nesses países. Os Estados Unidos e países da Europa, por exemplo, experimentaram várias ondas sem pico bem definido. A curva na China, por outro lado, teve um fim repentino e dramático.

Mesmo na Índia, os estados tiveram trajetórias muito diferentes. Maharashtra é o único estado importante que apresenta uma curva semelhante à do país como um todo. Delhi teve três ondas distintas com picos muito agudos, enquanto Kerala começou lentamente, mas está tendo um pico invulgarmente plano e estendido.

A curva de casos diários da Índia, ironicamente, é muito semelhante a como seria a trajetória de uma epidemia se ela se espalhasse em uma população uniformemente distribuída, sem qualquer intervenção para contê-la.

Mortes diárias

A primeira morte relacionada ao coronavírus na Índia foi relatada em 12 de março do ano passado, quando um homem de 76 anos de Kalaburgi, em Karnataka, que havia retornado da Arábia Saudita alguns dias antes, morreu em um hospital do governo. O homem era asmático e sofria de hipertensão.

Figura 2

As mortes, não surpreendentemente, seguiram uma trajetória semelhante à detecção diária de casos (Figura 2). Em seu pico, mais de 1.000 mortes foram relatadas em todo o país todos os dias. Em 15 de setembro, um total de 1.290 mortes foram relatadas, que continua sendo o maior número de vítimas em um único dia. Nos últimos meses, os Estados Unidos relataram mais de 3.500 mortes em um dia em várias ocasiões. Até mesmo o Reino Unido registrou mais mortes do que o pico da Índia.

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Geralmente, há um atraso de alguns dias no registro de mortes. Além disso, os estados muitas vezes agrupam mortes não relatadas de vários dias anteriores, levando a aumentos incomuns. Em 16 de junho, por exemplo, Maharashtra relatou mais de 1.400 mortes, enquanto Delhi relatou 437 mortes, ambas resultado de um exercício de limpeza de dados. Isso levou a um pico incomum no gráfico. Da mesma forma, Tamil Nadu relatou 522 mortes em 22 de julho, o que aparece como outro pico na curva.

Em 28 de janeiro, mais de 1,54 lakh de mortes relacionadas ao coronavírus foram registradas no país. Nos últimos dias, a contagem de mortes tem estado principalmente abaixo de 150.

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A proporção atual de casos fatais na Índia, ou as mortes como uma porcentagem do número total de infecções confirmadas, é de 1,44, bem abaixo da média global de 2,15. Mas considerando que um número muito maior de pessoas teria sido infectado, embora não detectado, a taxa de mortalidade real seria muito menor do que isso, mesmo se contabilizando alguma subnotificação nas mortes também.

Casos ativos

Este é o número de pessoas que estão atualmente doentes e ainda não se recuperaram da doença. Este é o fardo efetivo para o sistema de saúde de qualquer país e também para os potenciais disseminadores da doença, uma vez que aqueles que se recuperaram não mais transmitiriam o vírus a outros.

Os casos ativos também seguiram uma trajetória muito semelhante aos casos novos diários, com pico quase que simultaneamente (Figura 3). Em seu pico em setembro, a Índia teve mais de 10 lakh casos ativos. Mas houve um declínio constante depois disso e, como em 28 de janeiro, havia um pouco mais de 1,71 lakh de casos, um declínio de quase 85% desde o pico. Esse é o número de casos ativos que existiam anteriormente por volta de 20 de junho do ano passado.

Figura 3

Desde 17 de setembro, passaram-se menos de 15 dias em que o número de novos casos ultrapassou o número de pessoas declaradas como recuperadas da doença. A cada dois dias, mais pessoas se recuperaram da doença do que adoeceram. Em 28 de janeiro, mais de 97% das pessoas na Índia que sabidamente estavam infectadas com o vírus haviam se recuperado da doença. Cerca de 1,4% das pessoas infectadas morreram da doença, enquanto o restante está doente atualmente.

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