Hidroxicloroquina: a droga que todos estão olhando
A hidroxicloroquina está sob os holofotes globais, mas quão eficaz é conhecida por ser contra COVID-19? Quem mais usa? Como a Índia, que amenizou a proibição de exportação depois que Donald Trump resmungou, está lidando com a demanda interna?
Dois grandes estudos estão em andamento sobre a eficácia da hidroxicloroquina, e mesmo da cloroquina, no tratamento com COVID-19. (Foto AP) O governo decidiu aliviar sua proibição na exportação de hidroxicloroquina , um medicamento que conquistou interesse global no tratamento e prevenção de COVID-19. Na terça-feira, o presidente dos EUA, Donald Trump, tuitou sobre retaliação se a Índia não atendeu ao seu pedido para a droga. Mais tarde, a Índia disse que forneceria aos países que mais precisavam e aos vizinhos que dependiam das capacidades indianas.
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O que é hidroxicloroquina e para que é utilizada?
É uma opção de medicamento antimalárico, considerada menos tóxica que a cloroquina, e prescrita em alguns casos. Os médicos também prescrevem hidroxicloroquina para pacientes com artrite reumatóide e lúpus.
Quem fabrica essa droga na Índia?
A hidroxicloroquina teve um tamanho de mercado de apenas Rs 152,80 crore nos 12 meses encerrados em fevereiro de 2020, de acordo com a empresa de pesquisa de mercado farmacêutico AIOCD Awacs PharmaTrac. No entanto, vários países fornecem a droga da Índia.
A Ipca Laboratories, sediada em Mumbai, detinha quase 82% do mercado, com suas marcas HCQS e HYQ. Cerca de 80% dos volumes produzidos pelo Ipca são exportados. A Cadila Healthcare (Zydus Cadila), sediada em Ahmedabad, prepara a marca Zy Q, com 8% do mercado. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) e Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) têm participações menores.
Por que o surto COVID-19 destacou hidroxicloroquina ?
Em um estudo no mês passado no International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), cientistas franceses relataram: Vinte casos foram tratados ... e mostraram uma redução significativa do transporte viral ... em comparação com os controles, e uma duração média de transporte muito menor do que relatada em pacientes não tratados na literatura. A azitromicina (um antibiótico) adicionada à hidroxicloroquina foi significativamente mais eficiente para a eliminação do vírus.
O estudo foi considerado pequeno demais para se chegar a uma conclusão definitiva. Em 3 de abril, a Sociedade Internacional de Quimioterapia Antimicrobiana, dona da IJAA, afirmou que o estudo não atendia aos padrões esperados pela sociedade, principalmente no que se refere à falta de melhores explicações sobre os critérios de inclusão e triagem de pacientes para garantir a segurança do paciente.
O presidente dos EUA, Donald Trump, durante uma entrevista coletiva na segunda-feira. Trump tem defendido a hidroxicloroquina, apesar das autoridades de saúde alertarem que não há evidências de seu sucesso. (Foto AP: Alex Brandon) No entanto, em 21 de março, Trump começou a chamar a droga de uma virada de jogo e, desde então, a pressionou.
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No final do mês passado, o Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) emitiu um comunicado recomendando o uso de hidroxicloroquina em profissionais de saúde assintomáticos que tratam de pacientes com COVID-19 e também permitiu que os médicos prescrevessem para contatos domiciliares de pacientes com COVID-19 confirmados . No entanto, o governo enfatizou que o medicamento só pode ser usado no tratamento do COVID-19 mediante receita médica e que não deve incutir uma falsa sensação de segurança.
Desde quando a Índia parou de exportar a droga?
Os EUA têm procurado adquirir o medicamento para uso emergencial. Em 21 de março, o Ipca disse às bolsas de valores daqui que a Food and Drug Administration dos EUA abriu exceção ao seu alerta de importação contra a empresa para que pudesse obter estoques.
A Índia decidiu banir as exportações da droga em 4 de abril. Na terça-feira, o governo decidiu abrandar a proibição.
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Funcionários médicos transportam o corpo de um paciente falecido para um necrotério refrigerado em frente ao Wyckoff Heights Medical Center, no Brooklyn, em 3 de abril. A hidroxicloroquina é realmente eficaz?
Dois grandes estudos estão em andamento sobre a eficácia da hidroxicloroquina, e mesmo da cloroquina, no tratamento com COVID-19. No ensaio de solidariedade da Organização Mundial da Saúde (OMS), do qual a Índia faz parte, os médicos de todo o mundo devem seguir um protocolo comum para tratar pacientes com hidroxicloroquina. O segundo é o ensaio do acelerador de cloroquina, amplamente financiado pelo Wellcome Trust e pela Fundação Bill e Melinda Gates.
No momento, o júri ainda está decidido sobre a eficácia dessas drogas contra o vírus, de acordo com o virologista e CEO da Wellcome Trust / DBT India Alliance, Dr. Shahid Jameel. Ambos estão testando um grande número de pacientes de acordo com o protocolo de teste aleatório usado para testar medicamentos. Os resultados desses testes ainda não estão disponíveis, disse ele. Se as pessoas em situações de alta exposição, como profissionais de saúde, estiverem tomando hidroxicloroquina / cloroquina como medida preventiva de forma limitada, pode não haver problema. Mas, não está certo para o público em geral sair por aí estourando essas drogas esperando que elas sejam protegidas. Eles podem não ser protegidos, mas com certeza causarão alguns danos a si mesmos, disse o Dr. Jameel.
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Como o surto impactou os pacientes que tomam o medicamento por outros motivos?
Em março, a declaração de Trump promovendo a droga não só levou ao pânico na compra nos Estados Unidos, mas também impactou os estoques na Índia. O consultor de reumatologia do Fortis Memorial Research Institute, Dr. Naval Mendiratta, disse que já começou a receber ligações de seus pacientes sobre a falta de estoques devido à compra em pânico. Embora deva ser normal para alguns pacientes com artrite e lúpus pular alguns dias a uma semana, já que a droga é de ação prolongada, pausas mais longas do que isso seriam difíceis de controlar, disse ele.
Seguindo o conselho do ICMR sobre o medicamento, vários pacientes e profissionais de saúde são aprendidos a ter um estoque de hidroxicloroquina. De acordo com Prashant Tandon, fundador do 1mg, alguns pacientes que nunca haviam usado o medicamento também tentaram obtê-lo em sua farmácia eletrônica, mas não tiveram sucesso porque não tinham prescrições válidas.
Desde então, o medicamento foi movido para um status de Programação H1, o que significa que os pacientes que precisam do medicamento teriam que obter uma nova prescrição sempre que precisassem comprá-lo.
Uma vítima do vírus Covid-19 é evacuada do hospital civil de Mulhouse, leste da França. (Foto AP) Quase um mês depois, os estoques ainda não estão facilmente disponíveis nas farmácias, afetando vários pacientes que realmente usam o medicamento para doenças autoimunes. Alguns pacientes esse site Falou ter lutado para obter a dosagem necessária, mesmo depois de mostrar as prescrições.
O estoque ainda é limitado e o pouco estoque disponível está sendo priorizado e comprado pelos governos central e estadual. Fomos informados de que receberemos estoques em breve, esperançosamente dentro de uma semana, mas não sabemos, disse Tandon de 1mg.
O que as empresas farmacêuticas estão fazendo para resolver o problema?
De acordo com o diretor administrativo adjunto do Ipca, Ajit Kumar Jain, a empresa tem a capacidade de aumentar a produção para atender grande parte das necessidades do governo, já que apenas 10 por cento de sua capacidade de fabricação de hidroxicloroquina foi usada para o mercado interno até agora.
No entanto, para garantir que o medicamento não seja usado indevidamente ou estocado devido à compra de pânico, a empresa decidiu disponibilizar a hidroxicloroquina em farmácias selecionadas em todo o país, em comunicação com especialistas em artrite reumatóide.
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Agora, o paciente pode simplesmente entrar em contato com o médico e ele deve conseguir conectá-lo à farmácia que tem o estoque disponível, disse ele. Talvez depois que o bloqueio diminua, possamos aos poucos tornar o medicamento disponível de maneira mais ampla.
Um porta-voz da Zydus Cadila disse que a empresa aumentou a produção de hidroxicloroquina de três toneladas anteriormente para 20-30 toneladas por mês. Ele aumentará ainda mais para cerca de 40-50 toneladas por mês nos próximos meses, se necessário.
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