Dar à luz aos 74: questões em debate sobre a definição de um limite de idade para fertilização in vitro

A expectativa de vida média de uma mulher indiana é de 70 anos e de um homem de 69 anos, e a comunidade médica expressou preocupação com o futuro dos filhos de um casal tão idoso.

A maioria dos países que possuem uma lei varia o limite superior para a fertilização in vitro entre 40 e 50 anos. (Imagem Getty)

Uma mulher de 74 anos de Andhra Pradesh foi recentemente registrada como o mais velho do mundo a dar à luz gêmeos através da fertilização in vitro ou fertilização in vitro. Embora seu médico tenha dito que os bebês e a mãe estão estáveis, a comunidade médica expressou preocupações éticas e médicas sobre concepção em uma idade tão avançada .

Nascimento dos gêmeos

Erramatti Mangayamma, 74, visitou o lar de idosos Ahalya em 2018 após 57 anos de casamento e várias tentativas fracassadas de engravidar. O especialista em FIV, Dr. S Umashankar, fertilizou o esperma de seu marido E Raja Rao com óvulos de uma doadora e os colocou em seu útero. Em 5 de setembro, ela deu à luz gêmeos por meio de uma cesariana.

Em 2016, Dajinder Kaur, 70, deu à luz um menino por fertilização in vitro em Haryana. Na mesma clínica de Haryana, uma mulher de 66 anos deu à luz trigêmeos em 2010.

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Por que isso é uma preocupação

A expectativa de vida média de uma mulher indiana é de 70 anos e de um homem de 69 anos, e a comunidade médica expressou preocupação com o futuro dos filhos de um casal tão idoso. No dia seguinte ao parto, o pai dos gêmeos, de 80 anos, sofreu um derrame.

A tecnologia médica atingiu um estágio em que podemos engravidar até mesmo uma mulher de 90 anos. Mas nós recusamos; existem complicações que podem colocar em risco a vida humana, disse a especialista em fertilização in vitro Nandita Palshetkar.

A gravidez na velhice apresenta múltiplos riscos - hipertensão, diabetes, convulsões, sangramento e complicações cardíacas, para citar alguns. O Dr. Ashok Anand, chefe do departamento de ginecologia do Hospital J J de Mumbai, disse que o útero de uma mulher mais velha deve ser preparado com a injeção de hormônios para que o feto cresça por nove meses. Além disso, uma mulher dessa idade não pode amamentar.

Erramatti Mangayamma acolheu gêmeos aos 74 anos. (Fonte: ANI / Twitter)

Um médico pode enfrentar a ação?

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A Sociedade Indiana de Reprodução Assistida (ISAR) emitiu um aviso ao Dr. Umashankar depois que ele deu à luz os gêmeos de Mangayamma. Em resposta, ele cancelou o registro do ISA. Internacionalmente, essa gravidez está sendo condenada. Tudo poderia ter dado errado. Isso abre um precedente errado, disse o Dr. Jaideep Malhotra, presidente do ISAR.

Vários especialistas exigiram ação punitiva, dizendo que o Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) deveria cancelar o registro de seu centro em Andhra Pradesh. Mas sem nenhuma lei em vigor - um projeto de lei está pendente - a indústria de tecnologia de reprodução assistida (ART) continua a operar em uma zona cinzenta.

Em 2005, quando o ICMR elaborou as diretrizes para o TARV, não havia um limite de idade, pois os direitos reprodutivos eram um direito fundamental da mulher.

Alteramos as diretrizes depois que uma mulher idosa em Haryana deu à luz por fertilização in vitro. Como o projeto de lei sobre ART ainda não foi aprovado, a ação legal contra essas clínicas é impossível. Esperamos que as clínicas de ART se auto-regulem, disse R S Sharma, cientista do ICMR. Ele disse que o ICMR está considerando emitir um aviso à clínica por praticar uma prática antiética.

Na ausência de uma lei

Globalmente, cerca de 15% dos casais são inférteis. O projeto de lei de tecnologias de reprodução assistida (regulamento) de 2010 afirma que, no contexto social indiano, as crianças têm seguro de velhice. O projeto de lei propõe o limite máximo de 45 anos para as mulheres e 50 para os homens para que se submetam ao procedimento de fertilização in vitro. A partir de agora, vários centros contam com as diretrizes de 2017 do ICMR, que recomendam os mesmos limites de idade. Mesmo para adoção, a idade total do casal não deve ultrapassar 110 anos.

Com o aumento da expectativa de vida, os médicos estão em negociações com o governo para aumentar o limite de idade da FIV para 50-52 anos para as mulheres. Até então, vários especialistas se autorregulam, alguns aconselham os idosos a abandonar a ideia e outros recusam o tratamento de fertilização in vitro.

A contra-visão

A pressão social para ter filhos, o medo de viver sem apoio na velhice e a perda de um filho único costumam encorajar os casais. Muitos casais nos dizem que querem um herdeiro para passar os ganhos de suas vidas, disse o especialista em FIV de Meerut, Sunil Jindal, que conduziu a fertilização in vitro para uma mulher de 52 anos que havia perdido seu filho.

Alguns médicos argumentam que o parto é uma decisão pessoal e que cada indivíduo tem o direito de fazer essa escolha após aconselhamento.

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Mesmo assim, o médico precisa realizar exames de coração, estrutura óssea, diabetes e pressão arterial para julgar a viabilidade de gravidez. No Hospital J J, uma mulher de 60 anos foi recentemente considerada clinicamente apta para engravidar.

Leis em outros países

A maioria dos países que possuem uma lei varia o limite superior para a fertilização in vitro entre 40 e 50 anos. Nos EUA, o limite superior para FIV é 50 e para doação de óvulos, 45. Na Austrália, as diretrizes proíbem a FIV além da menopausa (52 anos). No Reino Unido, 42 é o limite de idade para as mulheres buscarem seguro gratuito no National Health Service. No Canadá, o limite de idade é 43 anos.

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