Explicado: O que mudou na segunda onda de Covid-19 na Índia?

Há mais pessoas jovens sendo infectadas do que no ano passado? O que explica a crise de oxigênio? Por que as pessoas vacinadas estão ficando doentes? Decodificando as tendências que se destacam durante o aumento contínuo da Covid-19.

Um paciente Covid-19 em Nova Delhi (foto expressa: Tashi Tobgyal)

Como a gripe espanhola de 1918-20, o segundo aumento da pandemia de Covid-19 em toda a Índia foi mais devastador do que o primeiro. Também parece ser diferente do aumento repentino do ano passado de várias maneiras, aumentando as preocupações e a ansiedade. Aqui está o que você precisa saber sobre cinco tendências aparentes durante a segunda onda.

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Tenho sido extremamente cuidadoso há mais de um ano. Por que ainda tenho o Covid-19?

Porque uma pessoa assintomática, portadora do vírus, teria espalhado a infecção. Na Índia, dizem os especialistas, 80-85% da população é assintomática. Eles continuam a ser os maiores portadores do vírus e, em ambientes fechados, pessoas assintomáticas transmitem o vírus mesmo quando estão falando. Além disso, pessoas assintomáticas não se isolam em um ambiente doméstico.

Uma combinação de uma grande população assintomática e a presença de variantes mais infecciosas do vírus durante a segunda onda, que é muito mais acentuada do que a primeira onda que atingiu o pico em setembro, continua a transmitir o vírus mesmo para quem está em casa. Por exemplo, a cepa do Reino Unido detectada em uma proporção significativa durante a vigilância do genoma em Delhi e Punjab, mostrou uma transmissão 50% maior, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC). A mutação L452R encontrada na variante B1.671, detectada pela primeira vez na Índia, também foi associada ao aumento da infectividade.

Em segundo lugar, na onda atual, a marcação da zona de contenção foi menos rígida. Nas cidades, o governo pediu às autoridades civis que adotassem a microcontenção: talvez apenas um andar ou uma casa definida como zona de contenção. Se não houver um monitoramento eficaz nas zonas de micro-contenção, conter o vírus torna-se um desafio. Antes, todo um apartamento ou área seria transformada em zona de contenção, reduzindo as chances de transmissão do vírus. Agora, as equipes centrais sinalizaram o fato de que contatos de alto risco no ambiente de trabalho, ambientes sociais e familiares não foram investigados e listados em Maharashtra, resultando em um aumento repentino. Isso está acontecendo em todo o país.

Ao contrário do ano passado, vejo famílias inteiras com Covid. Algo mudou na natureza da infecção?

Eventos que se espalham em ambientes internos - festas em casa, reuniões sociais - podem desencadear surtos locais se os comportamentos apropriados da Covid não forem seguidos. Como algumas variantes do vírus são mais infecciosas e porque as zonas de micro-contenção não estão sendo monitoradas com a mesma eficácia que as zonas de contenção no ano passado, estamos vendo famílias inteiras sendo infectadas pelo vírus. As diretrizes de rastreamento de contatos não estão sendo seguidas tão rigorosamente quanto da última vez. Todos os contatos assintomáticos diretos e de alto risco de casos confirmados devem ser testados uma vez entre o dia 5 e o dia 10 após o contato, mas podem continuar a espalhar a infecção se retornarem um resultado falso negativo.

Além disso, durante esse pico, houve um longo período de espera para testes. Até que os resultados estejam disponíveis, muitas pessoas assintomáticas violam as diretrizes de isolamento e espalham a infecção.

Ao contrário do ano passado, muitos jovens estão recebendo Covid desta vez. Os jovens não tinham imunidade mais robusta?

A infecção está se espalhando em um ritmo mais rápido em todas as faixas etárias. No momento, há poucos dados que mostrem quanto tempo dura a imunidade na população mais jovem. No entanto, aqueles que apresentam comorbidades em uma idade jovem apresentam alto risco.

Dados divulgados pelo Centro mostram que em sete faixas etárias até 70 anos, a prevalência de óbitos nesta onda é comparável à prevalência na última onda. No entanto, nas faixas etárias de 70-80 e acima de 80, as taxas de mortalidade são maiores na segunda onda são maiores (ver box). Ainda é a população mais velha que corre maior risco e precisa ser protegida. No entanto, o número de mortes é alto em todas as faixas etárias porque há mais casos. E com o vírus se tornando mais infeccioso e algumas mutações escapando da resposta imunológica, a população mais jovem precisa seguir estritamente os comportamentos apropriados para Covid.

Como a situação do oxigênio médico tornou isso catastrófico?

Na segunda onda, surgiram dados críticos de hospitais monitorados pelo governo - que 54,5% das internações durante a segunda onda exigiam oxigênio suplementar durante o tratamento. Isso marcou um aumento de 13,4 pontos percentuais em relação ao pico durante setembro e novembro do ano passado, de acordo com dados de 40 centros em todo o país.

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Além disso, a falta de ar é a característica clínica mais comum entre os pacientes sintomáticos da segunda onda.

Para casos moderados, o protocolo de gerenciamento clínico da Índia recomenda a oxigenoterapia como a forma primária de tratamento: a meta é atingir 92-96% de SpO2, ou 88-92% em pacientes com DPOC. É esta categoria que requer leitos de oxigênio. Embora a proporção de pessoas que precisam de leitos de oxigênio ainda esteja oscilando em torno de 10%, este número é o mais alto de todos os tempos, com o número de casos ativos da Índia ultrapassando 26 lakh.

Em 24 de abril, os registros oficiais mostraram que Delhi, UP, Gujarat e Haryana enfrentam graves deficiências devido a um aumento no número de casos. A demanda por oxigênio medicinal aumentou 18% nos últimos seis dias em 12 estados, que respondem por 83% dos casos ativos da Índia.

Tomei minha primeira vacina assim que me tornei elegível. Por que ainda tenho Covid?

As duas vacinas aprovadas para uso de emergência na Índia não param a transmissão do vírus e, no momento, podem apenas reduzir doenças graves ou hospitalização. Dados divulgados pelo governo mostram que, após a vacinação, cerca de 2 a 4 pessoas por 10.000 tiveram resultados positivos.

Dos 10,03 crore que receberam apenas a primeira dose de Covishield, 0,02% (17.145) testou positivo; e dos 1,57 crore que receberam ambas as injeções, 0,03% (5.014) testou positivo. Para a Covaxin, 0,04% (4.208) dos 93,56 lakh que receberam apenas a primeira dose tiveram resultado positivo, assim como 0,04% (695) dos 17,37 lakh que receberam ambas as doses. Isso significa que as pessoas que foram vacinadas devem continuar a seguir os comportamentos apropriados da Covid.

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