Explicado: Dexametasona - uso, ação e o que um Teste de Recuperação encontrou
Coronavirus Drug Dexamethasone: Um esteróide de baixo custo e amplamente usado, dexamethasone, tornou-se o assunto de discussão depois que os pesquisadores do Recovery Trial relataram que ajuda a reduzir as taxas de mortalidade em certos pacientes Covid-19.
A dexametasona reduz a produção de substâncias químicas que causam inflamação. Um esteróide de baixo custo e amplamente usado, a dexametasona, tornou-se o assunto de discussão depois que pesquisadores do Recovery Trial relataram que ajuda a reduzir as taxas de mortalidade em certos pacientes com Covid-19.
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O que é dexametasona?
É um medicamento anti-inflamatório, comumente usado para tratar doenças nas quais o sistema imunológico do corpo não funciona adequadamente e causa inflamação e danos aos tecidos. A dexametasona reduz a produção de substâncias químicas que causam inflamação e também reduz a atividade do sistema imunológico, afetando o funcionamento dos glóbulos brancos.
A dexametasona se enquadra em uma categoria chamada corticosteroides, que imita de perto o cortisol, o hormônio produzido naturalmente pelas glândulas supra-renais em humanos. É comumente usado no tratamento de condições inflamatórias reumatológicas: inflamações dos músculos, inflamação dos vasos sanguíneos, artrite crônica e lúpus. É utilizado em doenças pulmonares, inflamação dos rins e inflamação dos olhos e para reduzir o inchaço associado a tumores do cérebro e da coluna. Em pacientes com câncer, é usado para tratar náuseas e vômitos causados por medicamentos quimioterápicos.
Quão útil é no tratamento com Covid-19?
Não há tratamento específico comprovado para Covid-19 ainda. Os pacientes estão recebendo medicamentos diferentes que são aprovados para o tratamento de outras doenças.
Durante o surto de SARS em 2003, a corticoterapia foi usada para reduzir a lesão pulmonar induzida por inflamação. Também na Covid-19, muitos países estão investigando a eficácia da corticoterapia em pacientes com infecção respiratória aguda. Além disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) priorizou a avaliação dos corticosteroides em ensaios clínicos para avaliar a segurança e eficácia.
Em diretrizes provisórias sobre o tratamento com Covid-19 divulgadas em 27 de maio, a OMS recomendou contra a rotina de corticosteroides sistemáticos para o tratamento de pneumonia viral. Ele disse que uma revisão sistemática e meta-análise do impacto da terapia com corticosteroides em pessoas com SARS-CoV-2, SARS-CoV e MERS-CoV revelou que os corticosteroides não reduziram significativamente o risco de morte, não reduziram a duração da hospitalização, admissão na UTI taxa e / ou uso de ventilação mecânica, e teve vários efeitos adversos.
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Então, o que foi relatado recentemente?
O Teste de Recuperação no Reino Unido tem um braço investigando a dexametasona. Pesquisadores de Oxford anunciaram esta semana os resultados do ensaio de dexametasona, onde 2.104 pacientes inscritos receberam 6 mg da droga por 10 dias. Descobriu-se que a droga reduziu as mortes em um terço em pacientes ventilados e em um quinto em pacientes recebendo apenas oxigênio.
Com base nesses resultados, 1 (uma) morte seria evitada com o tratamento de cerca de 8 pacientes ventilados, ou cerca de 25 pacientes que precisam apenas de oxigênio, disse a universidade. Ele disse que a droga reduziu a taxa de mortalidade em 28 dias em 17 por cento, com uma tendência altamente significativa mostrando maior benefício entre os pacientes que precisam de ventilação.
Quão significativas são essas descobertas?
Primeiro, o estudo não encontrou nenhuma evidência de benefício para os pacientes que não precisaram de oxigênio. Peter Horby, professor de Doenças Infecciosas Emergentes no Departamento de Medicina de Nuffield, Universidade de Oxford, reconheceu que o benefício de sobrevivência é claro e grande apenas em pacientes que estão doentes o suficiente para necessitar de tratamento com oxigênio.
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Além disso, o ensaio não estudou pacientes fora do ambiente hospitalar. Portanto, o medicamento não é recomendado para a grande população de pacientes leves.
A Índia usa corticoterapia?
sim. O protocolo de manejo clínico do Covid-19 divulgado pelo Ministério da Saúde permite o uso do corticosteroide metilprednisolona. Para casos moderados, o protocolo é: Considerar metilprednisolona IV 0,5 a 1 mg / kg por 3 dias (de preferência dentro de 48 horas da admissão ou se a necessidade de oxigênio estiver aumentando e se os marcadores inflamatórios estiverem aumentados). E para casos graves: para pacientes com deterioração progressiva dos indicadores de oxigenação, piora rápida na imagem e ativação excessiva da resposta inflamatória do corpo, os glicocorticóides podem ser usados por um curto período de tempo (3 a 5 dias). Recomenda-se que a dose não exceda o equivalente a metilprednisolona 1 - 2mg / kg / dia.
Dexametasona: Quais são os efeitos colaterais?
O protocolo do Ministério da Saúde afirma que uma dose maior de glicocorticoide retardará a remoção do coronavírus devido aos efeitos imunossupressores.
Em 25 de maio, o The Lancet publicou uma correspondência que dizia que o uso impróprio de corticosteróides sistêmicos pode aumentar o risco de osteonecrose da cabeça femoral (ONFH). A osteonecrose refere-se à morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento de sangue.
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Além disso, a OMS afirma que, devido à falta de eficácia e aos possíveis danos, os corticosteroides de rotina devem ser evitados, a menos que sejam indicados por outro motivo. Outros motivos podem incluir exacerbação da asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), choque séptico ou SDRA, e a análise de risco / benefício precisa ser conduzida para pacientes individuais.
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