Teste Covid-19: Quais são os testes e procedimentos de teste que estão sendo realizados na Índia?

Tipos de teste da Covid-19, processo: com a estratégia da Índia para combater a Covid-19 sendo 'testar, rastrear e tratar', outros tipos de testes como anticorpos, TrueNat e CBNAAT (testes de tuberculose) e antígeno foram introduzidos enquanto o ICMR enfrentava uma reação por falta de testes.

Voluntários da área de saúde realizando exames para sintomas de Covid-19 na área de favela de Appapada em Malad East, Maharashtra na sexta-feira. (Foto expressa de Nirmal Harindran)

Embora a RT-PCR (reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa) continue sendo o padrão ouro dos testes de linha de frente para o novo coronavírus, o Ministério da Saúde introduziu uma série de outros testes de tempos em tempos, conforme o país aumenta seus testes para quase 2,15 lakh por dia.

Além de uma expansão na estratégia de testes, incluindo todos os indivíduos sintomáticos em todas as partes do país, as instalações e os tipos de kits também foram aumentados gradualmente. Com a estratégia da Índia para combater a Covid-19 sendo 'testar, rastrear e tratar', outros tipos de testes como anticorpos, TrueNat e CBNAAT (testes de tuberculose) e antígeno foram introduzidos enquanto o Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) enfrentava uma reação negativa para falta de testes.

No entanto, deve-se observar que, ao contrário dos testes RT-PCR, que continuam a ser o método mais preciso disponível para a detecção do patógeno que causa Covid-19, os testes de anticorpos são apenas para fins de vigilância e podem determinar se um paciente já teve coronavírus. O ICMR recomendou o teste de anticorpos como complemento ao teste de RT-PCR.

Quais são os diferentes tipos de testes de Covid-19 realizados na Índia?

Testes RT-PCR

A maioria dos testes conduzidos na Índia e em todo o mundo são RT-PCR, que requerem swabs nasais e da garganta e são usados ​​para detectar diretamente a presença do vírus, em vez de anticorpos.

O teste detecta o RNA do vírus, que estará presente no corpo antes que os anticorpos se formem ou sintomas da doença, e informa se alguém tem ou não a infecção desde o início. O teste prossegue convertendo o RNA em DNA por meio de um processo denominado 'transcrição reversa', antes de detectar o vírus.

PROCESSO: Uma amostra é coletada do fundo do nariz e da parte posterior da garganta com um cotonete. A amostra é então tratada com soluções químicas que removem proteínas e gorduras, deixando apenas o RNA presente na amostra. A amostra é então enviada ao laboratório para análise onde uma máquina de RT-PCR é utilizada para detectar o vírus.

Embora o RT-PCR possa detectar o vírus em pessoas assintomáticas, os testes apresentam um falso negativo em cerca de 30 por cento dos casos. Os pacientes são, portanto, testados duas vezes antes de serem confirmados como não infecciosos.

TEMPO E CUSTO: A técnica de RT-PCR em tempo real pode fornecer um diagnóstico confiável em apenas três horas, embora os laboratórios demorem em média entre seis e oito horas. Até o final de maio, o ICMR havia limitado o custo de um teste em Rs 4.500 para laboratórios privados, mas desde então removeu o limite e permitiu que os estados fixassem seus próprios preços. O preço do teste está agora em qualquer lugar entre Rs 2.200 e Rs 3.000.

Testes rápidos de anticorpos

Os testes de anticorpos são rápidos, baratos e podem ser usados ​​para avaliar a extensão da infecção em uma comunidade. Ao contrário do RT-PCR, os testes de anticorpos requerem uma amostra de sangue para determinar se o corpo humano possui anticorpos para o coronavírus. Os anticorpos são proteínas produzidas pelo corpo e usadas pelo sistema imunológico para identificar e neutralizar bactérias e vírus.

Depois de reverter sua decisão sobre os testes de anticorpos em abril, o ICMR aconselhou seu uso como sero-inquéritos em trabalhadores que retornaram de outros estados, aqueles que vivem em ambientes densos, pessoas em zonas de contenção, policiais e pessoal paramilitar, entre outros.

Os profissionais de saúde coletam uma amostra de esfregaço de um policial para o teste de Covid-19 nas filas da Polícia em Ludhiana. (Foto expressa de Gurmeet Singh)

Uma vez que os resultados não são 100 por cento confiáveis ​​(eles podem dar falsos positivos), o ICMR aconselhou que se uma pessoa tiver um resultado positivo através de um teste rápido, ela deve passar por um teste confirmatório de RT-PCR antes do tratamento.

PROCESSO: O teste rápido de anticorpos envolve tirar uma amostra de sangue do dedo e colocá-la em um molde de teste. O sangue é então examinado em busca de dois tipos de anticorpos - anticorpos IgM, que aparecem no início de uma infecção, e anticorpos IgG, que têm maior probabilidade de aparecer mais tarde.

TEMPO E CUSTO: Os testes de anticorpos podem dar resultados em 20-30 minutos e custam entre Rs 500 e Rs 600.

ESTADOS QUE FAZEM O TESTE: Kerala, Tamil Nadu, Chhattisgarh, Uttar Pradesh, Odisha.

Testes rápidos de antígeno

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Assim como o RT-PCR, o teste rápido de detecção de antígenos também busca detectar o vírus ao invés dos anticorpos produzidos pelo corpo. Foi aprovado pelo ICMR para uso em zonas de contenção e ambientes de saúde. O teste depende da quantidade de vírus, ou carga viral, em um cotonete nasal. Um antígeno se refere a qualquer toxina no corpo que desencadeia uma resposta imunológica.

PROCESSO: Amostras nasais são coletadas e testadas para antígenos, que são encontrados no vírus SARS-CoV-2. É um teste point-of-care realizado fora do ambiente laboratorial convencional e usado para obter rapidamente um resultado diagnóstico.

TEMPO E CUSTO: Para testes de antígeno, a duração máxima para interpretar um teste positivo ou negativo é de 30 minutos. O ICMR permitiu o uso de kits de detecção de antígenos desenvolvidos pela empresa sul-coreana S D Biosensor, que possui uma unidade fabril em Manesar. Cada kit custa Rs 450.

ESTADOS QUE FAZEM O TESTE: Maharashtra, Delhi, Gujarat, Haryana e Uttar Pradesh.

Testes TruNat

O teste TruNat, comumente usado para detectar tuberculose e HIV, funciona com o mesmo princípio do RT-PCR, mas com um kit menor e produz resultados mais rápidos. O ICMR aprovou recentemente o TrueNat, fabricado por uma empresa com sede em Goa, para triagem e confirmação para Covid-19.

PROCESSO: Uma máquina TrueNat é baseada em chip, pequena e portátil e funciona principalmente com baterias. Ele detecta o vírus em cotonetes nasais ou orais. As máquinas são equipadas para detectar a enzima RdRp encontrada no RNA do vírus.

TEMPO E CUSTO: O teste TruNat fornece resultados em 60 minutos. O kit de teste custa cerca de Rs 1.300.

ESTADOS QUE FAZEM O TESTE: Uttar Pradesh, Bihar, Jharkhand, Chhattisgarh, Odisha, Telangana, Andhra Pradesh.

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Como as estratégias de teste diferem de estado para estado?

Alguns dos principais estados na batalha da Índia contra a pandemia são os seguintes:

DÉLHI: 23.173 testes por milhão de habitantes

Com mais de 70.000 casos e a marca indesejada de ser a cidade com o maior número de infecções por Covid-19, o governo de Delhi decidiu realizar a triagem domiciliar nas zonas de contenção até 30 de junho e no resto da cidade até julho 6

Até agora, a vigilância era realizada apenas em zonas de contenção e em áreas onde o índice de positividade era alto. De acordo com o plano revisado, qualquer pessoa com sintomas será testada.

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MAHARASHTRA: 7.371 testes por milhão de população

Além dos testes de RT-PCR, o governo de Maharashtra iniciou testes de antígenos para funcionários da linha de frente, como policiais e médicos. O estado também permitiu testes de anticorpos baseados em ELISA para aqueles que já estão em zonas de contenção.

TAMIL NADU: 13.774 testes por milhão de habitantes

Tamil Nadu, o terceiro estado com o terceiro maior número de casos de Covid-19, vem rastreando agressivamente as pessoas e colocando em quarentena todos os passageiros que entram no estado por avião ou trem.

Ao chegar ao estado, todos os passageiros são conduzidos a uma instalação de quarentena do governo, onde devem passar por dois testes com sete dias de intervalo antes de serem liberados. O estado também está realizando medidas de vigilância da cidade.

GUJARAT : 5.169 testes por milhão de população

Além das diretrizes do ICMR, Gujarat aprovou o teste de mulheres grávidas sete dias antes da data estimada de vencimento ou antes de uma cesariana de emergência.

Também permitiu o teste para aqueles que se submetem a um procedimento pré-operatório para uma operação principal, procedimento pré-diálise, procedimento invasivo e para a tripulação do navio.

KERALA: 5.963 testes por milhão de população

De acordo com o Ministro da Saúde de Kerala, K K Shailaja, o estado está colocando o foco dos testes nos casos sintomáticos primeiro e naqueles que têm histórico de viagens ou algum histórico de contato.

O estado também está testando aqueles que vêm dos epicentros e aumentando os testes entre seus contatos primários e secundários. Testes aleatórios e testes de vigilância sentinela também estão sendo realizados.

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