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Lendo os dados do NFHS: por que as descobertas da última rodada são motivo de preocupação

Entre 2015 e 2019, vários estados indianos sofreram uma reversão em vários parâmetros de desnutrição infantil. Dado o impacto adverso geral da Covid-19, espera-se que os dados de 2020 sejam ainda piores.

Desnutrição na Índia, desnutrição em crianças na Índia, desnutrição em crianças, desnutrição em crianças fechadas na Índia, Indian ExpressUma criança brinca com um brinquedo em um mercado vazio em Nova Delhi, em meio ao bloqueio da Covid-19 em maio. (Foto expressa: Tashi Tobgyal)

O Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família (MoHFW) divulgou recentemente os resultados da primeira fase da Pesquisa Nacional de Saúde da Família (NHFS). Este é o quinto levantamento e a primeira fase - cujos dados foram coletados no segundo semestre de 2019 - abrangeu 17 estados e cinco Territórios da União.





A conclusão mais importante é que, entre 2015 e 2019, vários estados indianos sofreram uma reversão em vários parâmetros de desnutrição infantil. Em outras palavras, em vez de melhorar, vários estados viram a desnutrição infantil aumentar ou melhorar a um ritmo muito lento.

A segunda fase da pesquisa foi interrompida pela pandemia Covid-19; seus resultados devem sair em maio de 2021. A segunda fase cobrirá alguns dos maiores estados, como Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab e Jharkhand. Os especialistas esperam que os dados da segunda fase sobre a desnutrição infantil sejam ainda piores, dado o impacto adverso geral da Covid - seja renda pessoal, disponibilidade de alimentos, fornecimento de saúde, etc.



O que é NFHS?

NFHS é uma pesquisa nacional em larga escala de famílias representativas. Os dados são coletados em várias rodadas. O MoHFW designou o International Institute for Population Sciences em Mumbai como a agência nodal e a pesquisa é um esforço colaborativo do IIPS; ORC Macro, Maryland (EUA); e o Centro Leste-Oeste, Havaí (EUA). A pesquisa é financiada pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) com apoio complementar do UNICEF.



Este é o quinto NFHS e refere-se ao período 2019-20. Os quatro primeiros referiram-se a 1992-93, 1998-99, 2005-06 e 2015-16, respectivamente.

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Que dados ele coleta?




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A ficha informativa inicial para NFHS-5 fornece dados de estado em 131 parâmetros. Esses parâmetros incluem questões como quantas famílias recebem água potável, eletricidade e saneamento básico; qual é a proporção de sexo ao nascer, quais são as métricas de mortalidade infantil e infantil, qual é o estado de saúde materno-infantil, quantas têm açúcar no sangue ou pressão alta, etc.

Cada rodada do NFHS também expandiu o escopo da investigação. Na quinta iteração, por exemplo, há novas questões sobre educação pré-escolar, deficiência, acesso a instalações sanitárias, registro de óbito, práticas de banho durante a menstruação e métodos e motivos para o aborto.




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Desnutrição na Índia, desnutrição em crianças na Índia, desnutrição em crianças, desnutrição em crianças fechadas na Índia, Indian ExpressParâmetros de nutrição infantil

Por que os resultados do NFHS são importantes?

O banco de dados do NFHS é possivelmente o mais importante porque não apenas alimenta as necessidades de pesquisa e informa a defesa de direitos, mas também é fundamental para a formulação de políticas em nível central e estadual. Os resultados da pesquisa NFHS também fornecem resultados comparáveis ​​internacionalmente. Isso porque as perguntas e a metodologia são válidas internacionalmente. Assim, coloca os resultados de, digamos, tendências de desnutrição infantil em Bihar no contexto global.



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O que o NFHS-5 encontrou?

Pesquisadores e especialistas em métricas de saúde e bem-estar descreveram os últimos resultados como chocantes, alarmantes e muito problemáticos.



Os gráficos ao lado mostram o porquê.

Em vários parâmetros, o número de estados que pioraram na última rodada - NFHS-4 (2015-16) - não é apenas alto, mas muitas vezes maior do que o número de estados que estão melhorando.

O que é mais preocupante é que nos parâmetros de desnutrição infantil - como mortalidade infantil e infantil (menores de 5 anos de idade), atrofia infantil (baixa altura para a idade), definhamento infantil (baixo peso para a altura) e proporção de crianças abaixo do peso - vários estados estagnaram ou pioraram.

Em outras palavras, as crianças nascidas entre 2014 e 2019 (ou seja, de 0 a 5 anos) são mais desnutridas do que a geração anterior. A reversão na proporção de crianças com baixa estatura é a mais preocupante porque, ao contrário de emagrecimento e baixo peso (que podem ser devido a razões de curto prazo e representar desnutrição aguda), a baixa estatura representa desnutrição crônica. Reversões na baixa estatura são desconhecidas em economias em crescimento com democracias estáveis.

Outra causa de preocupação é o fato de que os dados da primeira fase são pré-pandêmicos e é bastante provável que a segunda fase - que também incorporará o impacto da Covid - pode apresentar resultados cada vez mais pobres.

Qual é o significado desses resultados?

O agravamento da desnutrição infantil, bem como o aumento dos níveis de anemia em mulheres (especialmente grávidas), indicam que as crianças indianas nascidas nos últimos 5 anos provavelmente sofrem de deficiências cognitivas e físicas.

Em janeiro de 2012, o então primeiro-ministro Manmohan Singh disse que o alto nível de desnutrição infantil na Índia era uma vergonha nacional. Como se constatou, entre NFHS-3 (2005-06) e NFHS-4 (2015-16), a Índia registrou sua redução mais significativa na desnutrição infantil, graças a uma enxurrada de intervenções como missões de nutrição, Serviços Integrados de Desenvolvimento Infantil, o introdução do MGNREGA e expansão do Sistema de Distribuição Pública, entre outros.

Os últimos resultados mostram que, em termos de saúde, a Índia piorou desde 2015, apesar das melhorias na disponibilidade de água e nos métodos de saneamento.

Os resultados de saúde, como dados de desnutrição infantil, são o resultado de um conjunto complexo de razões - que vão desde o estado de geração de renda de uma família até fatores ambientais e intervenções do governo.


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Especialistas dizem que somente quando o conjunto completo de dados brutos em nível de unidade estiver disponível, uma análise adequada de por que a Índia sofreu tais reversões nos últimos cinco anos pode ser feita.

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