Retorno da poliomielite em vários países: deve a Índia se preocupar?
Existem três variantes do vírus da pólio, numeradas de 1 a 3. Para um país ser declarado livre da pólio, a transmissão selvagem de todos os três tipos deve ser interrompida. Para erradicação, os casos de infecção de poliomielite selvagem e derivada da vacina devem ser reduzidos a zero.
Programa de imunização contra poliomielite em Agartala em 2018. (Foto do arquivo expresso: Abhishek Saha) No último ano ou mais, a poliomielite voltou a ocorrer em países como Filipinas, Malásia, Gana, Mianmar, China, Camarões, Indonésia e Irã, principalmente como infecção de poliomielite derivada da vacina. Todos esses países eliminaram o vírus várias vezes durante as últimas décadas; alguns, como o Irã e a Malásia, já o haviam feito antes.
Quais são os países que viram surtos de pólio nos últimos meses?
Em 8 de dezembro de 2019, o Ministério da Saúde da Malásia anunciou o primeiro caso de pólio no país desde 1992. A Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou que os testes confirmaram que o vírus está geneticamente ligado ao poliovírus que circula nas Filipinas.
Em 19 de setembro do ano passado, as Filipinas declararam um surto de pólio. Dois casos foram relatados até o momento, ambos causados por poliovírus derivado da vacina tipo 2. O primeiro caso foi confirmado em 14 de setembro, após testes pelo Laboratório Nacional de Pólio no Instituto de Pesquisa de Medicina Tropical, Instituto Nacional de Doenças Infecciosas do Japão (NIID ) e os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos.
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No mês passado, o CDC publicou uma lista de países asiáticos onde foram relatados surtos de pólio. São eles Afeganistão, Birmânia (Mianmar), China, Indonésia, Malásia, Paquistão, Papua Nova Guiné e Filipinas. Com exceção do Afeganistão e do Paquistão, todos esses países são novos ingressantes na lista.
O CDC recomenda que todos os viajantes para esses países sejam totalmente vacinados contra a poliomielite. Antes de viajar para esses países, os adultos que completaram sua série de vacinas de rotina quando crianças devem receber uma única dose de reforço vitalícia da vacina contra a poliomielite. A OMS recomenda que esses países exijam que os residentes e visitantes de longo prazo (4 semanas ou mais) comprovem a vacinação contra a poliomielite antes de deixar o país.
O que é a poliomielite e por que é tão temida?
De acordo com o CDC, a poliomielite é uma doença incapacitante e potencialmente mortal que afeta o sistema nervoso ... Como o vírus vive nas fezes (cocô) de uma pessoa infectada, as pessoas infectadas com a doença podem transmiti-lo a outras pessoas quando não lavam as mãos bem depois de defecar (cocô). As pessoas também podem ser infectadas se beberem água ou comerem alimentos contaminados com fezes infectadas. A maioria das pessoas com poliomielite não se sente mal. Algumas pessoas apresentam apenas sintomas leves, como febre, cansaço, náusea, dor de cabeça, congestão nasal, dor de garganta, tosse, rigidez no pescoço e nas costas e dor nos braços e pernas. Em casos raros, a infecção da poliomielite causa perda permanente da função muscular (paralisia). A poliomielite pode ser fatal se os músculos usados para respirar estiverem paralisados ou se houver uma infecção do cérebro.
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O vírus se multiplica no intestino, de onde pode invadir o sistema nervoso e causar paralisia. Quando isso acontece, o paciente fica aleijado para o resto da vida porque não há tratamento para a aflição. É por isso que a pólio é tão temida. A infecção da poliomielite, no entanto, é facilmente evitável com uma vacina.
Existem três variantes do vírus da pólio, numeradas de 1 a 3. Para um país ser declarado livre da pólio, a transmissão selvagem de todos os três tipos deve ser interrompida. Para erradicação, os casos de infecção de poliomielite selvagem e derivada da vacina devem ser reduzidos a zero.
Onde fica a Índia?
Em janeiro de 2014, a Índia foi declarada livre da pólio após três anos sem nenhum caso, uma conquista que se acredita ter sido estimulada pelo sucesso da campanha de pulso contra a poliomielite, na qual todas as crianças receberam medicamentos contra a poliomielite. Na verdade, as lições do programa foram posteriormente incorporadas à Missão Indradhanush para impulsionar a campanha de imunização da Índia, e com grande sucesso.
Em 2018, houve um breve susto quando alguns frascos da vacina da poliomielite foram encontrados contaminados com o vírus da poliomielite 2 que havia sido erradicado do país em 1999. No entanto, a OMS rapidamente emitiu um comunicado dizendo que todas as vacinas usadas no programa governamental em A Índia estava segura.
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O último caso por poliovírus selvagem no país foi detectado em 13 de janeiro de 2011.
O que vários surtos na vizinhança significam para a Índia?
Em suma, exige vigilância intensificada. Funcionários do Ministério da Saúde são claros de que não há motivo para pânico indevido porque, graças às fronteiras compartilhadas com um país endêmico de pólio (Paquistão), a preparação da Índia para prevenir um influxo de pólio já é muito alta. Não há razão para qualquer resposta automática, porque nosso mecanismo de vigilância da pólio está sempre em alerta máximo e nos aeroportos, já estamos atentos à entrada de pólio de sete a oito países o tempo todo. Estamos muito bem preparados para defender nossa condição de livre da pólio, disse um alto funcionário do Ministério da Saúde.
Há alguns anos, a Índia introduziu a vacina injetável contra a poliomielite no Programa de Imunização Universal. Isso foi para reduzir as chances de infecção de poliomielite derivada da vacina, que continua a acontecer no país. Se ambas as infecções de poliomielite selvagem e derivada de vacina forem reduzidas a zero, isso significaria que não há vestígios do vírus em qualquer lugar do mundo, exceto em situações controladas em laboratórios para contingências futuras.
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