Pacientes com coronavírus podem enfrentar síndrome de tratamento pós-intensivo; o que é isso?
Coronavírus (COVID-19): Depois de deixar a UTI, os pacientes podem sofrer do que é conhecido como síndrome de terapia pós-intensiva (PICS). O que é isso?
De acordo com um artigo no Journal of Translational Internal Medicine, PICS compreende prejuízo na cognição, saúde psicológica e função física de uma pessoa que esteve na UTI. Coronavírus (COVID-19): várias notícias nas últimas semanas apontaram que, para alguns pacientes com Covid-19 que precisavam de cuidados intensivos, a jornada para a recuperação é longa. Após a saída da UTI, eles podem sofrer o que é conhecido como síndrome do cuidado pós-intensivo (PICS), que pode acontecer com qualquer pessoa que já esteve na UTI.
De acordo com o relatório da Missão Conjunta OMS-China que examinou 55.924 casos de Covid-19 confirmados em laboratório, mais de 6,1 por cento foram classificados como críticos, o que significa que experimentaram insuficiência respiratória, choque e falência de múltiplos órgãos.
Muitos casos críticos precisam de internação na UTI. De acordo com o The Lancet, os pacientes criticamente enfermos com Covid-19 são mais velhos e têm mais comorbidades, como hipertensão e diabetes.
Significativamente, a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), uma das manifestações de Covid-19, é uma razão comum para admissão na UTI e essa pessoa pode precisar de ventilação mecânica para fornecer oxigênio e remover dióxido de carbono do corpo.
Explicado: O que é síndrome de terapia pós-intensiva?
De acordo com um artigo no Journal of Translational Internal Medicine, PICS compreende prejuízo na cognição, saúde psicológica e função física de uma pessoa que esteve na UTI.
PICS é definido como comprometimento novo ou agravamento do estado de saúde física (fraqueza neuromuscular adquirida na UTI), cognitiva (pensamento e julgamento) ou mental que surge após uma doença crítica e persiste após a alta do ambiente de tratamento intensivo, observa o artigo.
Além disso, esses pacientes podem apresentar fraqueza neuromuscular, que pode se manifestar na forma de dificuldade de locomoção e quedas recorrentes.
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A deficiência psicológica pode surgir em uma pessoa na forma de depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Os sintomas de PICS mais comuns são fraqueza generalizada, fadiga, diminuição da mobilidade, humor ansioso ou deprimido, disfunção sexual, distúrbios do sono e problemas cognitivos. Esses sintomas podem durar alguns meses ou muitos anos após a recuperação, observam os autores do artigo mencionado.
O que causa o PICS?
PICS pode ser induzido se uma pessoa estava sob ventilação mecânica prolongada, se apresentou sepse, falência de múltiplos órgãos e uma duração prolongada de sedação profunda para restaurar o leito.
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De acordo com a Cleveland Clinic, uma combinação de fatores pode afetar aspectos da vida de um sobrevivente de UTI.
De acordo com a Society of Critical Care Medicine (SCCM), 33 por cento das pessoas que usam ventiladores podem desenvolver fraqueza muscular adquirida na UTI (ICUAW). Junto com isso, 50 por cento daqueles que desenvolvem sepse e até 50 por cento dos pacientes que permanecem na UTI por pelo menos uma semana também são propensos a ICUAW.
Os pacientes que desenvolvem isso podem levar pelo menos um ano para se recuperar totalmente, até o qual podem ter dificuldade em realizar tarefas cotidianas como higiene, vestir-se, alimentar-se, tomar banho e caminhar.
Além disso, depois de deixar a UTI, mais de 30-80 por cento podem desenvolver problemas relacionados à função cognitiva e outros problemas de saúde mental, incluindo dificuldade em adormecer e permanecer dormindo. De acordo com o SCCM, enquanto até 50 por cento dos pacientes podem retornar ao trabalho no primeiro ano, alguns podem não ser capazes de retornar aos empregos que tinham antes da doença.
Tratamento
Recomenda-se que, para evitar PICS, o uso de sedação profunda pelos pacientes seja limitado e a mobilidade precoce seja incentivada, juntamente com a administração de terapia física e ocupacional agressiva.
Além disso, os pacientes devem receber a menor dose de medicamentos para a dor quando possível e devem ser submetidos a tratamentos de reabilitação pulmonar ou cardiovascular junto com tratamentos para depressão, ansiedade e PTSD.
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