Lesões pulmonares graves, coágulos sanguíneos: assinaturas de Covid-19 que permanecem

Como muitos pacientes voltam ao hospital após se recuperarem de casos graves da nova infecção por coronavírus e outros requerem suporte de oxigênio em casa, os médicos sinalizam várias questões preocupantes.

Os quartos do albergue foram convertidos em centros de atendimento Covid no Agriculture College Hostel em Pune em 16 de julho de 2020. (Foto expressa: Arul Horizon)

À medida que o número de novas infecções por coronavírus na Índia aumenta no quinto mês do surto - passando a marca de 1 milhão na quinta-feira (16 de julho) - os médicos têm relatado cada vez mais várias doenças relativamente novas associadas ao Covid-19.

Entre essas condições estão danos pulmonares, conhecidos como fibrose pulmonar, e coágulos sanguíneos na artéria pulmonar - embolia pulmonar tromboembólica ou TEP - que são observados em pessoas que se recuperaram de casos muito graves da doença.

Pneumologistas em todo o mundo têm sinalizado essas condições nas últimas semanas, pois as pessoas que se recuperaram da Covid-19 estão voltando para hospitais com problemas respiratórios devido a danos nos pulmões.

Fibrose pulmonar

Os pneumologistas dizem que pessoas com sintomas graves do coronavírus podem lidar com complicações pulmonares por anos após a recuperação. Os danos causados ​​pela infecção levam à formação de cicatrizes nos pulmões, o que tem impacto de longo prazo na qualidade de vida.

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A fibrose pulmonar requer suporte de oxigenação domiciliar, mesmo após a alta e recuperação. Em alguns casos, a saúde cardíaca do paciente pode ser afetada - causando ‘cor pulmonale’ ou insuficiência do ventrículo direito do coração, que é uma complicação conhecida de doenças pulmonares crônicas graves.

A gravidade das complicações depende da extensão da fibrose, disse o Dr. A Raghu Kanth, Consultor Sênior de Pneumologia do Medicover Hospitals, Hyderabad. Covid-19 ataca inicialmente os pulmões, deixando os sacos de ar cheios de fluido, limitando sua capacidade de absorver oxigênio, o que acaba levando a sintomas como falta de ar, tosse, etc.

Alguns pacientes com doença grave de Covid-19 estão enfrentando complicações pulmonares. Mas é muito cedo para dizer se a fibrose causada após a recuperação de Covid-19 é reversível ou não, disse a Dra. Prasanna Kumar Reddy, Consultora de Pneumologia do Apollo Hospitals.

Estamos prescrevendo medicamentos antifibróticos para alguns desses pacientes. Temos que reavaliar ao longo do tempo como isso está afetando, com tomografias sendo aconselhadas a cada dois meses para monitorar o progresso. Definitivamente, a fibrose pulmonar está sendo observada em casos graves de Covid-19, mas se vai prejudicar gravemente a função pulmonar a longo prazo ou não, ainda está sendo avaliado ', disse o Dr. Reddy.

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O Dr. Kanth disse que várias pessoas que se recuperaram do Covid-19 já estavam retornando com fibrose pulmonar. O Hospital Medicover está tratando esses pacientes que retornaram com problemas de fibrose pulmonar após a recuperação de Covid-19, disse ele.

A intervenção precoce com medicamentos e acompanhamentos são muito importantes para prevenir o progresso da doença, disse o Dr. Kanth.

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Embolia trombo pulmonar

A embolia pulmonar (TEP) é outro problema pulmonar que está afetando as pessoas após a recuperação do Covid-19, disse o Dr. Kanth.

TEP se refere a um bloqueio ou coágulo na artéria pulmonar, impedindo assim o fluxo sanguíneo para os pulmões. Sua prevalência aumentou devido à imobilidade e atividade restrita durante o curso do tratamento e do próprio processo da doença, disse o Dr. Kanth.

O Dr. Randeep Guleria, Diretor da AIIMS, disse esse site em uma entrevista recente que no começo os médicos pensavam que o vírus estava causando apenas infecção respiratória. Mas agora existem pacientes com coágulos sanguíneos; o vírus tem como objetivo o transporte de oxigênio, bloqueando seu suprimento para outros órgãos.

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O Covid-19 está causando muitos efeitos sistêmicos, como inflamação do revestimento interno dos vasos sanguíneos, levando ao estreitamento de sua área, disse o Dr. Guleria. Muitos marcadores inflamatórios entrando no sangue também estão sendo vistos, o que causa um estado hipercoagulável que promove a coagulação.

Prevenção e tratamento

Os métodos para cuidar dessas condições incluem a administração de medicamentos, como anticoagulantes e medicamentos antifibróticos, junto com a oxigenação domiciliar, se necessário.

Os anticoagulantes geralmente ajudam na prevenção da formação ou aumento de coágulos sanguíneos, enquanto os antifibróticos reduzem o risco de degradação respiratória aguda.

Medidas preventivas gerais, incluindo fisioterapia respiratória, são recomendadas para pacientes com Covid-19.

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