Explicado: como uma máquina de ressonância magnética matou um homem em Mumbai
O Tribunal Superior de Bombaim ordenou que a BMC pagasse uma compensação provisória de Rs 10 lakh para a família Rajesh Maru, que foi morto depois de ser sugado para uma máquina de ressonância magnética no BYL Nair Hospital em janeiro de 2018.
A unidade de ressonância magnética é dividida em quatro zonas. (Imagem Representacional) O Tribunal Superior de Bombaim esta semana instruiu a Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) a pagar Rs 10 lakh como compensação provisória à família Rajesh Maru, um residente de Lalbaug, que foi morto depois de ser sugado por uma máquina de ressonância magnética na autoridade cívica da cidade. administrou o BYL Nair Hospital em janeiro de 2018.
A família de Maru buscou uma compensação de Rs 1,42 crore e pediu ao tribunal que emitisse instruções para estabelecer diretrizes para evitar tais incidentes no futuro. Ao ordenar a indenização provisória, o Tribunal Superior disse que as autoridades do hospital não podem escapar da responsabilidade por sua negligência.
Esta é a história da morte extraordinária de Maru - como as máquinas de ressonância magnética funcionam e como podem, em casos raros, matar.
O que aconteceu
Em 27 de janeiro de 2018, Laxmi Solanki, um paciente de 65 anos do Hospital Nair, foi transportado em um carrinho de aço da Unidade de Terapia Intensiva Médica (MICU) para a unidade de Imagem por Ressonância Magnética (MRI).
O paciente idoso estava em suporte de oxigênio na época. Um menino da ala do MICU chamado Vitthal Chavan, o Dr. Saurabh Lanjrekar do Departamento de Medicina do hospital e os parentes do paciente, Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki e Rajesh Maru a acompanharam.
No Departamento de Radiologia (onde fica a unidade de ressonância magnética), o Dr. Siddhant Shah e uma aia, Sunita Surve, estavam presentes, mas o ajudante do departamento de Radiologia e o técnico de Radiologia não.
Segundo a família, foi o que aconteceu: o carrinho de ferro de Laxmi foi levado para a Zona III em violação ao procedimento, e o paciente foi então deslocado para o carrinho especial de ressonância magnética e levado para uma sala ao lado da sala que tem o aparelho de ressonância magnética (Zona 4). (Detalhes na próxima seção abaixo)
Ao mesmo tempo, Maru, que segurava o cilindro de oxigênio com a mão esquerda, com os dedos em volta do bico do cilindro, passou pela porta para a Zona IV.
No instante seguinte, Maru, ainda segurando o cilindro, voou como um míssil e se chocou contra o pórtico da máquina a alguns metros de distância.
A saliência do cilindro estalou e, com a parte superior do corpo alojada na metade do caminho dentro da cavidade circular da máquina, Maru inalou uma lufada de oxigênio. Pneumotórax - uma condição na qual o ar (ou outro gás) preenche o espaço entre os pulmões e a parede torácica, e os pulmões colapsam.
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A máquina foi desligada e o menino de guerra Chavan, a família e os médicos retiraram Maru. Um de seus dedos, preso entre o botão do cilindro quebrado e a parede magnética do pórtico, foi cortado. Ele havia inchado como um balão, disse o cunhado de Maru, Harish Solanki. Maru foi declarada morta no pronto-socorro.
Layout da unidade de ressonância magnética
A unidade de ressonância magnética é dividida em quatro zonas. A Zona I é a área de recepção, onde não se aplicam medidas de segurança. Pacientes e atendentes tiram seus cintos, joias, grampos de cabelo, anéis, caixas eletrônicos e cartões de crédito, etc., e deixam suas carteiras e telefones celulares.
A Zona II é onde o paciente muda para uma bata de hospital e é transferido para um carrinho de alumínio especial compatível com ressonância magnética. De acordo com o que a família alegou aos jornalistas na hora do incidente, o bonde foi trocado apenas na Zona III.
A Zona III é a sala do console, que contém o computador que controla a máquina de ressonância magnética. A entrada é restrita aqui. Finalmente, a Zona IV da unidade de ressonância magnética é onde a máquina real é mantida. No Hospital Nair, é um espaço de 600 pés quadrados, a porta tem uma placa de advertência e a máquina está a 1,20 m dentro da porta.
Máquinas de ressonância magnética
Os scanners de ressonância magnética têm eletroímãs gigantes com intensidades de campo entre 0,5 tesla e 1,5 tesla. Para referência, um ímã de geladeira tem cerca de 0,001 tesla e o campo magnético da Terra é 0,00005 tesla. A máquina de ressonância magnética do Hospital Nair de Mumbai tinha uma força de 1,5 tesla - ou seja, 1.500 vezes mais poderosa do que um ímã de geladeira e 30.000 vezes o campo geomagnético.
É assim que um scanner de ressonância magnética funciona:
O corpo humano é composto principalmente de água (hidrogênio e oxigênio) e, quando no campo magnético massivo e estável do scanner, os prótons do hidrogênio se alinham na mesma direção. Uma fonte de radiofrequência é então ligada e desligada, tirando repetidamente os prótons da linha e de volta ao alinhamento. Os receptores captam os sinais de rádio que os prótons enviam e, combinando esses sinais, a máquina cria uma imagem detalhada do interior do corpo.
Por causa do campo magnético gigante da máquina, hospitais e centros de diagnóstico emitem diretrizes detalhadas para garantir que nenhum objeto de metal seja aproximado. Para pacientes (como Laxmi) que precisam de oxigênio durante o exame, a sala de ressonância magnética tem um tubo compatível com a ressonância magnética para fornecer oxigênio.
Campo ‘Always-On’
A família de Maru alegou no momento do incidente que o ajudante de guarda, Chavan, havia dito a eles que a máquina ainda não tinha sido ligada. No entanto, o campo magnético de uma máquina de ressonância magnética está ligado, mesmo quando não está realmente digitalizando.
Uma placa na porta da sala de ressonância magnética do hospital mostra um ímã dentro do triângulo que é universalmente reconhecido como um símbolo de advertência, junto com as legendas Campo magnético forte e o ímã está sempre ligado. A palavra 'sempre está sublinhada.
Um botão de emergência pode ser usado para desmagnetizar a máquina. No entanto, os radiologistas dizem que isso pode ser perigoso. O hélio líquido que mantém a temperatura do ímã pode vaporizar, levando a um acidente. No caso de Maru, os médicos optaram por desligar a máquina antes de tentar retirá-lo.
Acidentes durante a digitalização
Os exames de ressonância magnética têm sido amplamente usados desde o início dos anos 80 e dezenas de milhões de exames são realizados todos os anos em todo o mundo. Mortes como a de Maru são extremamente raras. Apenas um evento anterior - um menino de seis anos foi morto nos Estados Unidos depois que um cilindro de oxigênio atraído pelo ímã atingiu seu crânio em 2001 - é bem conhecido.
Mumbai sofreu um acidente grave em novembro de 2014. No Centro Avançado para Tratamento, Pesquisa e Educação em Câncer, Navi Mumbai, o enfermeiro Sunil Jadhav trouxera por engano um cilindro de oxigênio. Ele e o cilindro foram puxados para dentro e levaram o técnico Swami Ramaiah, que estava no caminho, junto. Ramaiah, que ficou preso na máquina por 4 horas, perdeu temporariamente a sensação da cintura para baixo, sofreu danos nos rins e punção da bexiga urinária.
As lesões mais comuns são queimaduras, que podem ser graves. Ruídos altos em algumas máquinas mais antigas podem resultar em perda de audição.
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Protocolo de segurança
Na Índia, os centros de diagnóstico que realizam testes de radiação, como raios-X ou tomografia computadorizada, devem ter a aprovação do Conselho Regulador de Energia Atômica (AERB) e seguir as diretrizes da AERB. Mas os exames de ressonância magnética não envolvem radiação e as diretrizes não se aplicam. As precauções são tomadas conforme recomendado pelos fabricantes das máquinas.
O Reino Unido possui o Regulamento de Radiação Ionizante (Exposição Médica) de 2000, mas ele não se aplica a exames de ressonância magnética. O Royal Australian e o New Zealand College of Radiologists formulou as diretrizes de segurança para ressonância magnética, mas elas também não são obrigatórias.
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