História de uma morte extraordinária: como as máquinas de ressonância magnética funcionam e podem (em casos raros) matar
Dois médicos e dois funcionários do BYL Nair Hospital de Mumbai foram acusados de causar, por negligência, a morte de um homem na unidade de Radiologia do hospital
A sala de ressonância magnética possui um tubo compatível com a ressonância magnética para fornecer oxigênio aos pacientes que precisam dele. Não está claro por que um cilindro ainda era necessário. (Fonte: Fotos Thinkstock / Representacional) O QUE ACONTECEU
Em 27 de janeiro, Laxmi Solanki, 65, foi levado em um carrinho de aço de ferro da Unidade de Terapia Intensiva Médica (MICU) para a unidade de Imagem por Ressonância Magnética (MRI). Ela estava em suporte de oxigênio. O ajudante da ala da MICU, Vitthal Chavan, o Dr. Saurabh Lanjrekar do departamento de Medicina e parentes Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki e Rajesh Maru (o falecido, 32) foram junto.
Na Radiologia departamento, o Dr. Siddhant Shah e ayah Sunita Surve estavam presentes; O auxiliar de radiologia e o técnico de radiologia não. A família diz que o carrinho de ferro de Laxmi foi levado para a Zona III - procedimento de violação (ver resumo à direita) - onde ela foi transferida para um carrinho especial de ressonância magnética e levada para uma sala ao lado da sala onde está a máquina (Zona IV). Ao mesmo tempo, Maru, segurando o cilindro de oxigênio com a mão esquerda, os dedos em volta do bico do cilindro, passou pela porta para a Zona IV.
Justin Theroux Age
O próximo INSTANTÂNEO , Maru, ainda segurando o cilindro, voou como um míssil e se chocou contra o pórtico da máquina. A saliência do cilindro estalou e, com a parte superior do corpo alojada na metade do caminho dentro da cavidade circular da máquina, Maru inalou uma lufada de oxigênio. Seguiu-se o pneumotórax, uma condição na qual o ar (ou outro gás) preenche o espaço entre os pulmões e a parede torácica, e os pulmões entram em colapso.
A máquina era desligado, e Chavan, a família e os médicos retiraram Maru. Um de seus dedos, preso entre o botão do cilindro quebrado e a parede magnética do pórtico, foi cortado. Ele havia inchado como um balão, disse o cunhado Harish Solanki. Maru foi declarado morto no pronto-socorro.
VARREDURA
Os scanners de ressonância magnética têm eletroímãs gigantes com intensidades de campo entre 0,5 tesla e 1,5 tesla (um ímã de geladeira tem cerca de 0,001T; o campo magnético da Terra é 0,00005T). A máquina de ressonância magnética do Hospital Nair tinha uma força de 1.5T - 1.500 vezes mais potente do que um ímã de geladeira e 30.000 vezes o campo geomagnético. O corpo é composto principalmente de água (hidrogênio e oxigênio) e, quando no campo magnético massivo e estável do scanner, os prótons do hidrogênio se alinham na mesma direção. Uma fonte de radiofrequência é então ligada e desligada, tirando repetidamente os prótons da linha e de volta ao alinhamento. Os receptores captam os sinais de rádio que os prótons enviam e, combinando esses sinais, a máquina cria uma imagem detalhada do interior do corpo.
Sugado: Assim que Rajesh Maru entrou na Zona IV, ele voou e bateu no pórtico da máquina. (Ilustrações: Subrata Dhar) PERGUNTAS CHAVE
Por que o cilindro foi levado para uma zona onde metais não são permitidos?
A família diz que quando Laxmi foi transferido para o carrinho de ressonância magnética, Chavan disse a Maru para pegar o cilindro do carrinho MICU e ir junto. Ele teria assegurado à família que a máquina ainda não havia sido ligada. Mas Chavan diz que Maru pegou o cilindro sozinho.
Mas Laxmi precisava de oxigênio, certo?
A sala de ressonância magnética possui um tubo compatível com a ressonância magnética para fornecer oxigênio aos pacientes que precisam dele. Não está claro por que um cilindro ainda era necessário. A polícia disse que está esperando que os técnicos informem se o suporte de oxigênio estava funcionando naquele momento.
Como esse acidente aconteceu quando a máquina não havia sido ligada?
O campo magnético de uma máquina de ressonância magnética está ativo mesmo quando não está digitalizando. Uma placa na porta mostra um ímã dentro do triângulo que é universalmente reconhecido como um símbolo de advertência, junto com a legenda Campo magnético forte e o ímã está sempre ativado. O ‘sempre’ está sublinhado.
OK, mas por que o ímã não foi desligado imediatamente depois?
Um botão de emergência pode ser usado para desmagnetizar a máquina. Mas isso pode ser perigoso. O hélio líquido que mantém a temperatura do ímã pode vaporizar, levando a um acidente, disse um radiologista sênior do Hospital Nair. Em vez disso, os médicos optaram por desligar a máquina antes de tentar retirar Maru.
A máquina estava bem?
Era um scanner de gradiente duplo Philips Achieva 1.5T Nova. As máquinas de ressonância magnética normalmente têm uma vida útil de 8 a 9 anos. Este tinha 9 anos. Mas estava funcionando bem, de acordo com o departamento de Radiologia.
Quem é o culpado pela tragédia, então?
Chavan, os médicos e ayah Surve foram presos e acusados de acordo com IPC Sec 304A (causando morte por negligência). A polícia diz que o cilindro não deveria ter sido permitido na sala de ressonância magnética, mesmo que a família quisesse levá-lo. O SOP de parar carrinhos de ferro na Zona II não foi seguido. Chavan não foi treinado para saber que o campo magnético está ativo mesmo quando a máquina não está. O Hospital Nair alterna sua equipe entre os departamentos; A radiologia não possui equipe permanente.
ISSO PODE ACONTECER DE NOVO?
Varreduras de ressonância magnética têm sido amplamente usados desde o início dos anos 80 e dezenas de milhões de digitalizações são feitas todos os anos em todo o mundo. Mortes como a de Maru são extremamente raras. Apenas um evento anterior - um menino de seis anos foi morto nos Estados Unidos depois que uma bomba de oxigênio atraída pelo ímã atingiu seu crânio em 2001 - é bem conhecido.
MUMBAI viu um acidente grave em novembro de 2014: no Centro Avançado para Tratamento, Pesquisa e Educação em Câncer, Navi Mumbai, o ajudante de enfermagem Sunil Jadhav trouxera por engano um cilindro de oxigênio. Ele e o cilindro foram puxados para dentro e levaram o técnico Swami Ramaiah, que estava no caminho, junto. Ramaiah, que ficou preso na máquina por 4 horas, perdeu temporariamente a sensação da cintura para baixo, sofreu danos nos rins e punção da bexiga urinária.
AS LESÕES MAIS COMUNS são queimaduras, que podem ser graves. Ruídos altos em algumas máquinas mais antigas podem resultar em perda de audição.
Clique na imagem para ver uma versão ampliada. O QUE É O PROTOCOLO DE SEGURANÇA?
NA ÍNDIA , os centros de diagnóstico que fazem testes de radiação, como raios-X ou tomografia computadorizada, devem ter a aprovação do Conselho Regulador de Energia Atômica (AERB) e seguir as diretrizes da AERB. Mas os exames de ressonância magnética não envolvem radiação e as diretrizes não se aplicam. As precauções são tomadas conforme recomendado pelos fabricantes das máquinas.
NO REINO UNIDO , existe o Regulamento de Radiação Ionizante (Exposição Médica), de 2000. Não se aplica a exames de ressonância magnética. O Royal Australian and New Zealand College of Radiologists formulou Diretrizes de segurança para ressonância magnética. Eles não são obrigatórios.
EM HOSPITAIS BMC , Aparelhos de ressonância magnética são verificados por engenheiros a cada três meses. BMC agora formou um comitê de chefes de departamento de radiologia para examinar a segurança. Os avisos pictóricos ficarão maiores; o pessoal será sensibilizado para os riscos.
Compartilhe Com Os Seus Amigos:
