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Explicado: Um novo surto de Nipah em Kerala e como as lições da Covid-19 podem ajudar em sua contenção

Vírus Nipah em Kerala: A pandemia global, que começou na Índia em Kerala e continua a se espalhar no estado, embora os casos no resto do país tenham diminuído em grande parte, transmitiu lições valiosas.

Vírus Nipah de Kerala, vírus Nipah, O que é o vírus Nipah, Sintomas do vírus Nipah, Tratamento do vírus Nipah, notícias de Kerala, Indian ExpressNesta foto de arquivo de 2019, a polícia monta guarda do lado de fora da ala de isolamento do vírus Nipah no Govt Medical College Ernakulam. (Foto expressa: Nirmal Harindran, arquivo)

Um menino de 12 anos morreu em um hospital privado em Kozhikode no domingo (5 de setembro), após ser infectado com o Livre-se do vírus . O menino apresentou sintomas de encefalite e miocardite - inflamação dos músculos do cérebro e do coração, respectivamente.





Suas amostras, que foram enviadas ao Instituto Nacional de Virologia (NIV), em Pune, deram positivo para Nipah. O governo central disse em um comunicado que uma equipe foi enviada a Kerala para apoiar o estado nas medidas de saúde pública.

O que é o vírus Nipah?

O vírus Nipah (NiV) é um vírus ‘zoonótico’, ou seja, é transmitido a seres humanos a partir de animais. O vírus também pode ser transmitido por meio de alimentos contaminados ou diretamente entre pessoas.



O patógeno que causa a encefalite por NiV é um vírus RNA da família Paramyxoviridae, gênero Henipavirus, e que está intimamente relacionado ao vírus Hendra (HeV), que foi isolado na Austrália em 1994.

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O reservatório do hospedeiro animal para HeV e NiV é o morcego-da-fruta (gênero Pteropus), que é comumente conhecido como a 'raposa voadora'. Infetado morcegos frugívoros pode espalhar a doença também para outros animais, como porcos - e também cães, gatos, cabras, cavalos e ovelhas.



Os seres humanos podem ser infectados se entrarem em contato próximo com o animal infectado - morcegos ou outros animais, como porcos - ou com seus fluidos corporais, como saliva ou urina. O salto inicial do vírus do animal para o humano é conhecido como um evento 'transbordamento' em um surto.


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Assim que a infecção atinge os humanos, pode ocorrer a propagação do NiV de pessoa para pessoa.



Quão comuns são os surtos de Nipah?

O primeiro surto foi relatado na Malásia e Cingapura em 1998-99. O nome Nipah veio do nome da aldeia na Malásia, onde a pessoa em que o vírus foi isolado pela primeira vez, morreu da doença.

O vírus apareceu inicialmente em porcos domesticados neste primeiro surto. Quase 300 humanos foram infectados e mais de 100 morreram. Um milhão de porcos foram sacrificados para conter a disseminação da infecção.



Embora não tenha havido nenhum surto nesta região desde então, a Índia e Bangladesh viram vários surtos de NiV.

Em Bangladesh, o vírus apareceu em 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 e 2011. Na Índia, os surtos até agora se limitaram a Bengala Ocidental e Kerala.



Vírus Nipah de Kerala, vírus Nipah, O que é o vírus Nipah, Sintomas do vírus Nipah, Tratamento do vírus Nipah, notícias de Kerala, Indian ExpressOs seres humanos podem ser infectados se entrarem em contato próximo com o animal infectado - morcegos ou outros animais, como porcos - ou com seus fluidos corporais, como saliva ou urina. (Foto expressa: Javed Raja, arquivo)

Quando a Índia viu casos de NiV e quão graves foram os surtos?

O primeiro surto na Índia atingiu Siliguri em Bengala Ocidental em janeiro-fevereiro de 2001. Um total de 66 casos foram relatados, com uma alta taxa de mortalidade de 3 em cada 4 pessoas infectadas.

Em 2007, o vírus voltou à Índia, infectando cerca de 50 pessoas no distrito de Nadia, na fronteira com Bangladesh. Foi relatado que cerca de cinco pessoas morreram da doença.



Nipah se tornou amplamente conhecido na Índia em maio-junho de 2018, quando 18 casos confirmados foram relatados em Kozhikode, dos quais 17 resultaram em morte, incluindo o caso índice que não pôde ser confirmado por testes laboratoriais.

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Vírus Nipah: Quais são os sintomas e quão perigoso é?

A infecção por NiV pode causar uma doença leve a grave, que nesta última situação causa um grande inchaço no cérebro (encefalite) e pode levar à morte.

Os sintomas da infecção podem aparecer a qualquer momento, de quatro dias a duas semanas após a exposição ao vírus. Os pacientes geralmente relatam febre e dor de cabeça que podem durar de três dias a algumas semanas, acompanhadas de sintomas de doenças respiratórias, como tosse, dor de garganta e dificuldade para respirar.

Se a doença progredir para encefalite, o paciente pode sentir sonolência, desorientação e confusão mental, que podem progredir rapidamente para o coma em 1-2 dias.

Entre 40 por cento e 75 por cento dos casos podem levar à morte, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). No entanto, a taxa de mortalidade no surto de 2018 em Kozhikode foi bem acima de 90 por cento.

Vírus Nipah de Kerala, vírus Nipah, O que é o vírus Nipah, Sintomas do vírus Nipah, Tratamento do vírus Nipah, notícias de Kerala, Indian ExpressNesta imagem de arquivo de 2019, a equipe do hospital usa máscaras como medida de proteção após relatos de surto do vírus Nipah, no Ernakulam Medical College em Kochi. (Foto PTI)

Aqueles que sobreviveram à doença relataram efeitos colaterais de longo prazo, entre eles convulsões persistentes e, em alguns casos, mudanças na personalidade.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), alguns casos de infecções 'latentes' ou 'latentes', nos quais os sintomas ocorrem meses ou mesmo anos após a exposição ao vírus, também foram registrados.

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Como Kerala lidou com os primeiros surtos do vírus Nipah?

Em 2018, o departamento de saúde do estado não tinha experiência anterior no tratamento de uma doença com uma taxa de mortalidade tão alta. O que o estado então seguiu foi o protocolo para a doença do vírus Ebola (EVD), que havia sido relatado principalmente na África Subsaariana.

Nesse sentido, o estado adotou a estratégia de rastrear os contatos das pessoas infectadas, colocando-as em isolamento de quarto por 21 dias. Depois de rastrear os contatos, seus mapas de rotas foram preparados para identificar ainda mais os contatos secundários.

A certa altura, em junho de 2018, cerca de 3.000 pessoas estavam em quarentena em Kozhikode e nos distritos próximos de Malappuram. Funcionários do Departamento de Saúde visitaram as famílias dos mortos para identificar as pessoas, incluindo parentes que podem ter manuseado os corpos daqueles que morreram de Nipah.

Todas as pessoas que tiveram contato direto ou indireto com os casos suspeitos de Nipah, foram colocados sob observação. Uma sala de controle foi aberta na sede distrital para coordenar as atividades entre os vários departamentos.

Os que estavam em isolamento, muitos deles trabalhadores de saúde, receberam apoio psicológico e aconselhamento para ajudá-los a superar o trauma mental causado pelo surto altamente fatal.

Vírus Nipah de Kerala, vírus Nipah, O que é o vírus Nipah, Sintomas do vírus Nipah, Tratamento do vírus Nipah, notícias de Kerala, Indian ExpressNo enterro do menino de 12 anos que morreu devido a Nipah em Kerala (foto expressa)

Duas vezes por dia, o departamento de saúde entrou em contato com pessoas em isolamento para obter atualizações sobre seu estado de saúde. Ambulâncias foram implantadas nas regiões afetadas, principalmente nas partes orientais do distrito de Kozhikode, para retirar imediatamente pacientes suspeitos de suas casas e transportá-los para uma ala de isolamento especial na faculdade de medicina.

Desde então, as famílias das pessoas sob vigilância receberam kits de ração gratuita contendo 10 kg de arroz, 1 kg de açúcar, sal, grama verde, toor dal, chá e especiarias.

Quando o estado denunciou o Nipah em 2019, pelo segundo ano consecutivo, a secretaria de saúde já tinha um protocolo em vigor para lidar com a situação. Em 2019, apenas um caso foi relatado no distrito de Ernakulam.

Em 2020, o estado não relatou nenhum caso de Nipah, mas o protocolo foi atualizado e enviado através do sistema.

O então ministro da Saúde de Kerala, K K Shailaja, ganhou aclamação internacional por liderar a resposta da saúde pública à ameaça do vírus.

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Vírus Nipah: Como Kerala é colocada para lidar com a situação?

Em 2018, a secretaria estadual de saúde foi pega desprevenida e só pôde diagnosticar a infecção depois que algumas vítimas morreram. A situação em 2021 é muito diferente.

A batalha contínua contra a pandemia Covid-19, juntamente com as lições aprendidas com o surto de Nipah de 2018, provavelmente tornará a tarefa muito mais fácil em todos os níveis do governo neste momento.

Em 2018, o departamento de saúde pôde diagnosticar a infecção pelo vírus Nipah somente depois que algumas vítimas morreram. Desta vez, parece que houve detecção precoce da infecção , já que a confirmação final veio horas antes da morte do garoto de 12 anos.

O que falta identificar é como o menino foi infectado e se esse é o caso índice neste surto.

Vírus Nipah de Kerala, vírus Nipah, O que é o vírus Nipah, Sintomas do vírus Nipah, Tratamento do vírus Nipah, notícias de Kerala, Indian ExpressNesta imagem de arquivo de 2019, funcionários de segurança usam máscaras como medida de proteção após relatos de surto do vírus Nipah, fora do Ernakulam Medical College em Kochi (PTI Photo)

Em 2018, o caso índice, um jovem de 27 anos, supostamente foi infectado por morcegos frugívoros, que são comuns em sua aldeia, Changaroth, em Kozhikode. Desta vez, o caso relatado veio da aldeia de Chathamangalam, que fica a 50 km de Changaroth.


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Em 2018, as palavras ‘kit PPE’, ‘isolamento’, ‘rastreamento de contato’ e ‘quarentena’ eram novas para a sociedade em geral. Nos hospitais, o sistema de controle de infecção não estava instalado ou era mínimo.

Agora, com o protocolo de saúde Covid prevalente, os profissionais de saúde de todo o espectro geralmente usam kits de PPE, luvas e máscaras, enquanto atendem os pacientes, especialmente aqueles que têm febre.

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A pandemia global, que começou na Índia em Kerala e continua a grassar no estado, mesmo com os casos no resto do país em grande parte diminuindo, transmitiu lições valiosas.

Há um maior grau de adesão do público em relação ao uso de máscaras. O Nipah se espalha entre humanos principalmente por meio do contato próximo com uma pessoa infectada com NiV ou seus fluidos corporais, incluindo gotículas nasais ou respiratórias, urina ou sangue.

Em 2018, a maioria das pessoas que contraíram o vírus foram infectadas no hospital Perambra taluk ou no Kozhikode Medical College Hospital, onde a primeira vítima havia sido internada.

Vírus Nipah de Kerala, vírus Nipah, O que é o vírus Nipah, Sintomas do vírus Nipah, Tratamento do vírus Nipah, notícias de Kerala, Indian ExpressA polícia isolou a área ao redor da casa da vítima do vírus Nipah em Kozhikode.

Muitas das vítimas foram então expostas às gotículas de pessoas infectadas em hospitais. Na verdade, a enfermeira de saúde Lini, que contraiu o vírus Nipah enquanto cuidava do primeiro caso índice no hospital Perambra taluk, não tinha nenhum kit de EPI ou máscara.

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Quais estratégias de contenção foram implementadas agora?

Três enfermarias sob o comando de Chathamangalam panchayat em Kozhikode, onde a vítima vivia, foram totalmente fechadas na manhã de domingo. As restrições de nível micro entraram em vigor.

O movimento de vaivém nessas três alas foi completamente proibido. A polícia colocou barricadas e postos de controle em todos os locais que levam à aldeia da vítima.

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